【精华】再谈谈全麻舒芬太尼的应用剂量问题！舒芬不可怕，可怕的是不敢用！

adam01

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    这只是举个例子，关于羟乙基淀粉研究不同的理论全部都是国外文献嘛?并不否认舒芬太 ...
doctorcjc 发表于 2013-8-30 21:58

                               
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   那可以方便说说舒芬不适合哪些全麻病人吗？？

adam01

看了楼主的麻醉效果诸多羡慕，我的全麻习惯与楼主相似，独有舒芬的量却只有楼主的一半，原因正如一位网友所述，安全还是大于舒适啊，只是有一点好奇：在给到如此剂量的舒芬之后，对于气管插管全麻而言，是否在围拔管期会几无呛咳和心血管反应。

毘陵驿 发表于 2013-8-30 22:05

                               
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既要安全也要舒适，那就是得给足量啊，如果量不给足，插管期和苏醒期的循环波动就安全了吗？我经常看到同事插管后患者心率噌噌噌跳到100多，这很危险啊。拔管也同样的。根据我个人的体会，插管拔管期要循环没有大的波动，没有呛咳，舒芬的量至少要给到0.8ug/kg以上，而且只限于2小时以内的手术。给到1ug/kg以上，那就相当舒服了！

adam01

楼主如果4小时以上的手术术毕前多久停用吸入麻醉药呢？
龙宝 发表于 2013-8-30 22:47

                               
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   我在论坛发过一个膀胱癌根治的，8个半小时，用的异氟烷，也就提前15分钟停的吧，患者术毕就醒了，也有麻醉记录单的，你可以看看！因为我都是纯吸入维持，没有其他任何药物的干扰，所以只要肺部麻醉剂排出到有效浓度以下患者就会自然苏醒。

adam01

回复 31# 龙宝


   是这样的，因为七氟烷心血管作用弱，而苏醒快，所以适当加大七氟烷浓度也是为了可以适当减少术中舒芬的用量。异氟烷我就基本都是1%维持。

zhy600700

知识有限，工作年限有限，智商有限，眼光有限, 楼主自我鉴定倒是很准确。
估计中华麻醉学马上会发文学习楼主最完美的麻醉方法了。

zhouwenquan1

我们全麻还没有用过舒芬太尼，七氟醚还是开始用，七氟醚+瑞芬太尼患者清醒后也不痛。

adam01

回复 36# zhy600700
自我鉴定必须准确，如果我有高智商，就经商去了！中华麻醉学不发文要抓我就行，人有自由比什么都强！

adam01

回复 37# zhouwenquan1
    试试吧，各种药都试试！不试惘行医啊！

花树下酣睡

用过几次舒芬加七氟烷，病人术后烦躁的也确实不少，最最重要的是，我们医院的农保病人是不能用舒芬的……

adam01

回复 40# 刘花蕾


    农保为什么不能用舒芬？顺便问问，你们医保和农保病人可以收钠石灰，热湿交换器，插管包，麻醉包，喉罩等耗材的费用吗？

在水一方

我很支持楼主的说法。七氟醚维持吸入麻醉我感觉很好，没有那么多烦躁的。一个是镇痛是否够，还有一个是否手术结束，七氟醚排干净了，就是脑内浓度足够低了。手术时间长手术适合慢排七氟醚。时间不是很长的全麻吸3%的七氟醚也不是很高吧，还和新鲜气流量有关，差不多只有1MAC左右，1L新鲜气体流量，有时需要3.5%，才能到1MAC,再开3%左右维持，我们有麻醉气体检测的。还有瑞芬太尼也是很好的一个药物，只要使用得当。

最后的实习生

回复 3# 昼难眠的猫


    您能不能介绍一下，舒芬是怎么用的呢，诱导用多大的剂量，维持的时候这么用，多久需要追加，

yixianmin136

回复 14# woshimaomao


    镇痛不足

XIONGZHI

购买舒芬太尼还是要批的，有点麻烦，医院不知道何时才会买啊。

adam01

回复 45# XIONGZHI


   医院刚开业的时候，舒芬和瑞芬都报得少，才报了500支，芬太尼报了3000支，后来舒芬可以敞开用了，芬太尼就只报了1000支，舒芬和瑞芬都是3000支！   这个好像还是和药剂科和审批的要搞好关系的吧？？