一起截瘫患者的思考

wds1980 · 发表于 2013-9-8 21:30:00

穿刺点选择，血小板数量，局麻药浓度在这个病例都有问题~

kaihui1204 · 发表于 2013-9-8 21:36:13

学习到很多东西，不过我现在基本上只在L3-4行腰麻了，做了快10年的麻醉，学到最重要的东西是坚持原则，安全第一。

zhanghui224 · 发表于 2013-9-8 22:05:57

回复 15# 陈萍萍

可以，要稀释使用。

zhanghui224 · 发表于 2013-9-8 22:08:22

回复 14# piaolingke

主任没说，同一个地方同行我们主任不好开口。让其他专家提问。

lth · 发表于 2013-9-8 22:46:54

为受伤者痛惜！为同行者惋惜啊！！惨痛教训啊！！！千万不要抱着侥幸心理啊！！！！包括我在内可能很多麻友都有过这样的侥幸心理，就是L2-3穿刺不成功时，摸着L1-2很容易穿刺的时候就抱着这种侥幸心理啦！阿弥陀佛！以后我再也不这样干啦！如果实在L1-2才能穿刺成功的话就干脆用硬外麻吧，委屈一下等待的手术医生，换回自己一辈子的安宁啊！！！！！！:dizzy:

chenlong001 · 发表于 2013-9-10 07:02:56

1、明显禁忌症啊，真是可怜可悲！就是L2-3穿刺时也有资料说21%的脊髓末端存在，只有79%的安全成功，再高呵呵.....不一定了呀，也是如履薄冰的。病例中完全盲人骑瞎马，摸着L1-2很容易穿刺的时候就抱着这种侥幸心理啦？
2、血小板众说纷纭，但本病例绝对禁忌症。
3、是否硬膜外血肿？影像学检查很好确定，为什么不知道呢？连一点教训或者给别人的经验都不有？

筷子大祁 · 发表于 2013-9-10 09:50:18

在咱们医院也是不打了，直接全麻。血小板低于70就不打

zzz19680 · 发表于 2013-9-13 08:54:10

我觉的一定是穿刺出现了问题。腰1-2为什么不能穿？是怕伤到脊髓。其实，蛛网膜和脊髓之间是有空隙的，足够我们给药的，只是要小心点，见到脑脊液就可用药，不要刺入脊髓就可以。如果刺入脊髓，一定病人会有刺激反应，脑脊液也不会出现回流。只要不用药，因为是圆头针的缘故，不会截瘫的。血小板低也不是就不能腰麻，重要的是凝血功能是不是正常，细针穿刺对血管的伤害很小。一般不是出现流血不止的状况。我觉得这个麻醉师一定是腰23穿刺困难，改用腰12的，用了粗针。伤到了里面脊髓才导致的截瘫。

踽踽而独行 · 发表于 2013-9-20 21:04:08

新手以前只看凝血的原来血小板也很重要不过上级不让L2-3以上打腰麻

zhk260811 · 发表于 2013-9-21 19:49:43

教训惨痛，其实是完全可以避免的，难道连椎管内麻醉的禁忌都不顾？

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