【精华】WHY 吸入麻醉? Sevo 的应用与观点 2013

Pumchzhubin · 发表于 2013-9-15 09:41:19

回复 34# Bob

感谢提供李主任视频。
我的课件里有很多自己观点，请大家多关注：

①
记住两个washout!

②
维持底线的MAC(0.8)，

③
聪明的应用血/气和油/气概念

④
重视油/气分配系数、聪明地使用N2O

⑤
吸入麻醉后躁动一般多因为清醒不够或/镇痛不足，而吸入麻醉并非罪魁祸首

⑥
吸入麻醉导致POCD有争议，还处于研究中的话题

⑦
吸入麻醉有心肌保护作用

⑧
整合静脉和吸入的优势，Hybrid全身麻醉

⑨
VIMA 不是TIVA的敌人

Pumchzhubin · 发表于 2013-9-15 09:44:49

回复 35# 心晴光华

维持底线的MAC(0.8)；
心率与血压的变化，处理原因，纠正异常。我一般会通过“三部曲”来实现：调整麻醉深度（但是一定维持底线的MAC）---增加镇痛药物剂量---使用血管活性药物（含容量调整）

ccn · 发表于 2013-9-15 10:01:49

很好的课件，很用心。

ccn · 发表于 2013-9-15 10:03:54

回复 zhanghaibomhxy

呵呵，其实这不是理论与实际的差别。吸入其实挺好用的，但是要理解它，才能用 ...
Pumchzhubin 发表于 2013-9-6 23:07

登录/注册后可看大图

很多医院没有废气排放系统，大多不用吸入。我们这儿。

Pumchzhubin · 发表于 2013-9-15 10:13:33

回复 39# ccn

谢谢。:)

Pumchzhubin · 发表于 2013-9-15 10:14:16

回复 40# ccn

理解。吸入麻醉的确应该有废气排放系统。

朱晓军 · 发表于 2013-9-15 16:22:28

本帖最后由 piaolingke 于 2013-9-15 16:29 编辑

可以这么讲，绝大多数二级医院和相当部分的三级医院，没有或没有普及麻醉废气排放系统及麻醉气体浓度监测设备。所以很难普及吸入麻醉。勉强能够开展，也是看在孔方兄的面子上。

ruby1017 · 发表于 2013-9-16 21:56:23

受益匪浅。开始关注朱老师的博客~

xiongtifeng · 发表于 2013-9-17 18:52:45

是个好东西啊~~~~！！！！

swj0805 · 发表于 2013-9-18 11:29:03

术中单纯吸入维持吗？有BIS等监测才好，我门这边没有这设备，怎么监测麻醉深度呢

swj0805 · 发表于 2013-9-18 11:33:43

其实，术中异丙酚，瑞芬维持，苏醒也蛮快的

panliqing · 发表于 2013-9-19 08:34:28

用好还是不易，特别是停药的时机不好把握，期待大家的经验

demi · 发表于 2013-9-19 15:21:55

很精彩的讲座！想请问一下吸入麻醉与静脉麻醉复合时静脉麻醉药的用量如何计算才能维持合适的麻醉深度呢？比如异丙酚和瑞芬太尼持续泵注？另外肌松药的应用有什么需要注意的？谢谢！

lin36090000 · 发表于 2013-9-19 23:59:32

希望有个视频，因为课件还是有些没弄懂，比如上面说的避免术中知晓的底线MAC，课件中没答案，如果静息复合的话，有没有底线MAC？

小猴008 · 发表于 2013-9-20 19:42:22

有谁可以帮我回答下Na-P静脉麻醉是什么

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