【精华】WHY 吸入麻醉? Sevo 的应用与观点 2013

paopaoxy · 发表于 2013-10-22 21:17:07

回复 29# Pumchzhubin
可以上传到优酷网,在这里写上地址就可以看到视频了.

paopaoxy · 发表于 2013-10-22 21:30:00

登录/注册后可看大图

kingislcj · 发表于 2013-10-23 22:53:58

回复 53# lin36090000

总要0.7以上呢!

天府之国 · 发表于 2013-12-2 18:51:04

朱老师您好，我们医院常规是静脉诱导，静吸复合维持。科里大部分人喜欢用1%左右的吸入浓度。协和是术中镇静仅用SEV么？如果这样一般浓度是多少呢？是按0.8MAC底线么？我不太理解，感觉1MAC还有50%病人有体动，纯吸入的话肯定应该是大于1MAC吧？新麻仔勿鄙视……如果像我们这样静息复合维持的话术毕怎么停药比较合理呢？非常感谢朱老师

天府之国 · 发表于 2013-12-2 18:57:12

朱老师我还有一个问题，既然吸入大于0.7MAC就没必要监测BIS，为什么我们的底线是0.8呢？

plplmi · 发表于 2013-12-5 09:30:56

请问朱老师七氟烷麻醉废气排放问题，我们科有七氟烷但是还没有解决废气排放问题，请问长期静吸复合麻醉对我们麻醉医生自己有何影响？

jiangzhuwei · 发表于 2013-12-11 23:42:00

个人观点：

在上世纪80－90年代，国外已经有文献证明：（如果需要文献，我可以去找）
细菌和哺乳动物细胞：笑气、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷没有致突变性。
啮齿类动物：长期暴露于微量麻醉废气，异氟烷、氟烷、安氟烷、甲氧氟烷和笑气吸入致癌性均（阴性）；
笑气是唯一对实验动物的生育能力有直接致畸影响的吸入药物；

另外：
七氟醚的相对密度为1.521~1.527，也就是说在手术室环境中，即使有七氟醚应该也会沉降到地面附近，相信绝大部分人做手术都是处于站立状态...当然不可否认，如果有废气排放系统，是最完美的。

dxfmay · 发表于 2013-12-31 11:20:11

感谢楼主分享
吸入麻醉的优点：1、无需输液对小儿尤为适合；2、 MAC>0.7即无术中知晓之忧；3、术毕应用芬太尼进行镇痛滴定。麻醉苏醒过程平稳，苏醒快
另外GASMAN计算机模拟系统可以很好地模拟吸入麻醉过程，帮助我们更好地管理吸入麻醉病人，更好地进行吸入麻醉的洗入洗出，有一个“量”的参考

小邱学麻醉 · 发表于 2014-4-3 19:54:16

期待朱老师的PPT和视频！

麻醉乙醚 · 发表于 2014-4-3 21:42:50

七氟醚吸入麻醉病人手术后烦躁多，清醒质量与瑞芬差距太大，1--4小时手术强烈推荐瑞芬。

fengno1 · 发表于 2014-4-15 00:29:03

回复 104# 麻醉乙醚

你要是术中只用瑞芬镇痛，术后病人清醒不烦躁，我不敢苟同！全凭静脉和静吸复合比较起来，后者术中知晓率更低，但是很多基层医院没有废气处理系统，麻醉废气充满在手术间，是否长期接触无危害，不好说！所以很多选择全凭静脉麻醉保护自己！

zhangxiaowu · 发表于 2014-4-25 10:20:01

七氟醚对于小儿门诊手术很实用，应推广。

魏铁钢 · 发表于 2014-4-25 16:02:06

本人十分推崇麻醉！除特殊情况，一般选择吸入多。针对大家总怀疑的吸入与苏醒延迟的关系，我认为，除非患者的通气及换气出现问题以及排除肥胖蓄积等因素，吸入在苏醒期的优势大于静脉麻醉。

Pumchzhubin · 发表于 2014-5-16 18:45:16

回复 90# xlxx200742

就是掌握两个washout。方法在课件里有。

Pumchzhubin · 发表于 2014-5-16 18:52:32

回复 92# paopaoxy

请问一下楼主什么时候才是潮气量法里说到的足够的麻醉深度呢?我们一般是用SEVO在术中维持,诱导还是用静脉,手术结束前20分钟左右追加镇痛药,停吸入后用低流量法洗出,很少有病人燥动的.

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你们做得很好了。
上面的问题问得也非常细节和专业。小儿吸入诱导是如何判断足够的吸入麻醉深度基于两点（个人经验）：呼吸从哭闹时候无规律变得有规律，甚至如机械通气状态，尤其在呼吸变慢以后；放置小儿口咽通气道无抵抗（顺便说一下，我鼓励所有的小儿麻醉诱导都使用口咽通气道）。此时也是让护士开通液体通路（扎液体）的时候。

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