膝关节镜下软骨瘤取出术中疑似心梗一例？

gxl20041208

患者女，69岁，因膝关节软骨瘤行膝关节镜下软骨瘤取出术，患者有痛风在病房用过秋水仙碱，别嘌呤等，具体不详术前心电图正常，心率61，心脏彩超示：二尖瓣轻度返流，BNP<60，尿酸高，腰椎L4/5椎间盘突出，余暂无异常发现。入手术室开放静脉，血压153/87，HR64，SPO299，15：15行L3/4腰麻，0.5%布比卡因注射液9mg，血压142/84，HR67，SPO299，平卧10分钟手术医生摆体位，15：33患者用手按胸诉胸闷痛，血压169/114，HR117，SPO299，给地米10mg，硝甘0.1mg，面罩吸氧，10分钟后患者仍诉胸闷痛，血压114/68，HR108，SPO2100，给咪唑1mg，血氧间有变化，面罩加压吸氧，血压110-128之间，HR108-78，16：01患者安静血压132/81，HR67，SPO2100，15：52做心电图有房性早搏，未抽血气，16：40开始手术，手术顺利，术中无特殊，术后安返病房，患者胸闷痛20分钟才缓解，是否心梗？冠状动脉痉挛，心肌缺血？该如何处理，欢迎拍砖

love1120

当时没有急查生化，心肌酶谱吗？

赵生满

一是硝苷给的有点太猛了，二是既然怀疑是心梗了为啥还要手术。三做个心电图就可以诊断，做个心肌酶就可以确诊。四估计是不稳定心绞痛或冠脉综合征，也有可能是平面偏高迷走兴奋所至的胃部较重的不适。