硬膜外麻醉在腔镜胆囊手术中的应用问题

908699901 · 发表于 2013-9-15 12:42:11

回复 15# xtp

咪唑和芬太尼会影响呼吸，所以主任不让用，也只能跟着主任慢慢学习

wuming · 发表于 2013-9-17 14:58:02

还真想看看你们是怎么做的，

mzlt · 发表于 2013-9-18 11:18:36

我们医院做LC也是硬膜外，辅助用芬太尼，但有很多病人打气腹不适，没办法我们不开全麻，不知道11楼的是哪医院的，这么多LC

thecob · 发表于 2013-9-18 21:04:58

硬膜外出奇的好，到底是多好。不知道有没有做全麻的那么好吗。
难道我们不能为病人做得的更好，让病人更舒适一点

908699901 · 发表于 2013-9-18 22:14:08

回复 18# mzlt

是重庆市江北区的一家肝胆外科医院，全麻只有做胆总管探查的时候，才开展。LC一台手术最短30分钟，最长1个半小时。不知道你们的利多用多大浓度的，我们是2%

zmx000329 · 发表于 2013-9-19 10:45:58

硬膜外很多病人不适，最好全麻

懵懂 · 发表于 2013-9-19 11:15:55

怎么解决气腹问题。？

notowait · 发表于 2013-9-19 12:27:21

回复 1# 908699901

请问，你们硬膜外穿刺进针点是多少，平面控制在多少？病人出现不适及异常情况时如何处理？高危病人也常规应用硬膜外麻醉手术吗，例如高血压病人、COPD的病人、应用了影响凝血功能药物的病人、脊柱畸形的病人？

zt4321 · 发表于 2013-9-19 13:32:07

我做LC都是全麻，能说一下具体怎么做的吗? 谢谢了。

大力水手 · 发表于 2013-9-19 14:54:26

没有条件做全身麻醉吗？

908699901 · 发表于 2013-9-19 17:14:23

本帖最后由 908699901 于 2013-9-19 17:26 编辑

回复 23# notowait

穿刺T8_9置管向上4.0cm,平面控制在T4--L2，硬膜外本身就有降血压的作用，当然术前控制好血压是十分必要的，手术当天的降压药物不停，如果术中血压过高，就控制性降压，降压幅度不超过原有血压的30%{收缩压}.当然如果有条件应用全麻的还是全麻安全，有硬膜外麻醉禁忌的就必须全麻。本人是因没有决策权，无奈只能听从领导安排，实属无奈。
任何手术病人都要做好术前访视工作评估患者各项功能指标，如果是禁忌就必须坚持原则，宁可换一分工，不踩一丝险。

lirrr · 发表于 2013-9-19 20:36:42

从大的方面讲，存在安全隐患；从小的方面讲，没有效益就没有地位。

hfyuwen · 发表于 2013-9-19 23:59:01

你单纯的利多卡因，肌松效果也不会好吧，腔镜视野也不会好的吧

hxjzzl123 · 发表于 2013-9-20 00:06:07

确实不安全，效果出奇的好，是咋个好法啊？给大家分享一哈啊！！建议全麻！！

大力水手 · 发表于 2013-9-20 08:36:27

全身麻醉才安全、舒适。硬膜外下做腹腔镜不可取。

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