不应该出现的出现了，出现了超出想象，但沉思又在情理之中！

as李鹏飞 · 发表于 2013-9-20 19:25:48

/本月9月18号本人在完成自己工作后，替科室副主任顶一会儿，(她要外出取快递)一个甲状腺全麻手术，已是今天她第三个手术，前两个全是一样的手术。她出来找，我在生活区进去，患者已经在手术中了，麻醉时间已经近1个小时，我还是比较认真的，患者此时心率123,124次/分血压 129/89mmHg，变动不大，血氧98% 但不稳定，总在变动，最低91%泵注的丙泊酚280mg/h 瑞芬560ug/h 七氟醚 1.5% 顺阿6mg/h,患者是男是女，以及年纪我一概不知，觉得不太对劲，手摸摸钠石灰罐凉的，更换！加大泵注量！还是不对劲！我进入术间有10钟了，一切措施皆不管用，看一下机器吧！我靠她妈妈！手控挡，阀门也在手控挡，设置也在手控档，德尔格法比尤斯的老机器内置风箱，手控不通气不报警，机控不通气报警声音也很小，而且这个术间的麻醉机配置的监护仪没有呼末二氧化碳分压。我曾经它吃过一次亏，氧气流量阀没打开，患者血氧直线下砸，当时还是个脑血栓，心梗患者做阑尾炎全麻的手术，一个同事过来(也是我同学) 发现及时打开流量阀，患者立马好转。发现后立马机控！不加大潮气量，450ml/次几分钟之后心率下去了 110次/分，血压也在下降88/44mmHg 她回来了，我告诉她一切，她惊叹怎么可能呢!!!我无语走出术间，之前的一个月内，我替她顶一会儿的时候一次她忘记开泵，丙泊酚瑞芬的泵。肌松倒是开着。一次忘记关闭麻醉机，患者走后机控状态一直持续，我关了它不然要到24小时后了。不理解呀！大家也不理解吧？近1小时不通气患者氧和能维持！冥思苦相中顿然开悟！持续的氧气进入肺内，维持一定的压力氧气还是能进入肺泡，进入血内的，但二氧化碳潴留必然很严重的！患者我没看，估计没事不然外科早找我们了，她昨天去天津开全国会了！今天我特意做了个实验，外请教授做一个畸胎瘤手术，27岁患者，我诱导后植入喉罩，不通气，手控，氧流量2L/分间断放气 5分钟血氧依旧99% .

天星 · 发表于 2013-9-20 20:35:13

这座麻醉也太粗心了吧！！！！！还好不死人。

散步的风 · 发表于 2013-9-20 20:49:35

早晚会有人死在她手上的。

现代丛林 · 发表于 2013-9-20 22:12:19

太悬了，一个多小时没开，居然不死！他就是传说中的福将！换人估计就没拿好运气了。

rxjde · 发表于 2013-9-21 11:43:02

这问题好像好多人都遇到，所以插管后一定要确认机器处于机控状态才做剩余的事情，我有一次也是这样，事后心里愧疚不已，幸好没有问题！！！另外就是工作的时候一定要在状态，精力要集中！

adam01 · 发表于 2013-9-21 22:29:27

很多人做工作就是不用心，我真的不理解这些人，患者的生命在我们手上，怎么可以这样？如果是对工作没有激情，那就不要做这个工作！！！
医学是来不得半点马虎的，从我刚毕业工作时，第一个接触的麻醉科主任就是非常严格的要求我们要做好每一个细节！我现在都非常感谢他的教导！
估计她的指导老师就没有用心教她如何从医！

ldy · 发表于 2013-9-24 08:37:36

看天书不懂你说的什么

ldy · 发表于 2013-9-24 08:39:08

替科室副主任顶一会儿，(她要外出取快递)一个甲状腺全麻手术，当时还是个脑血栓，心梗患者做阑尾炎全麻的手术？？？？？？？？？？？？？？？？

akzhangxu · 发表于 2013-9-24 10:23:09

这么粗心的主任，出事是迟早的

肖淑根 · 发表于 2013-9-24 23:13:38

我实习第一个带教老师告诉我，要每隔5分钟把呼吸回路，心电监护看一圈，这样才能保证安全，谨记至今

zhangtao765777 · 发表于 2013-9-25 08:36:28

一个小时觉得不太可能，皮球不涨吗？

黎想 · 发表于 2013-9-25 12:04:40

一个小时不呼吸，神仙都死了，没听说过这样的奇迹，我觉得应该是你换钠石灰的时候改的手控吧。

liangzifei · 发表于 2013-9-25 13:05:10

做麻醉还是谨慎小心的好！不然早晚会找到你头上的！一个小时不通气血氧可以不掉？

mu1028long · 发表于 2013-9-25 20:07:56

看来你也不怎么认真吧，接别人的班，因为对情况不了解更应仔细，首先看看监护正常不，还要看麻醉机工作正常不，输液通路怎样，各液体名称，按你说一个多小时不给呼吸，血氧居然能维持？很怀疑是不是你自己操作的，按你的理论氧气直接进肺里，那呼吸囊不会很胀吗，要不就是APL开着，那样氧气能进去多少。一般插完管，不正压给氧血氧就该掉了

chunyldane0503 · 发表于 2013-9-25 21:31:36

这个不太可靠的病例，报告的没逻辑！但是小心为上，我遇到过球囊涨起来的俩次！之后我会习惯APL调零！

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