一台完全性左束支阻滞的剖宫产

chenquanjinyi · 发表于 2013-10-7 23:53:17

我认为患者做心功能测定，如射学分数正常或者轻度异常，血压在接受范围内，患者其它正常的话，可以麻醉的，要控制好麻醉平面

王青春 · 发表于 2013-10-8 11:10:35

是应该注意安全第一嘛！

feixue · 发表于 2013-10-8 11:11:22

心内科能装起搏器就做（可以不装，但要心内科监护。）

qsj2008 · 发表于 2013-10-8 16:58:46

根据楼主提供的资料表明目前孕妇心功能尚可。可选择腰-硬联合麻醉，但术中要加强心电监测，做好抢救药品和物品，随时应对突发性意外。

tangtang09 · 发表于 2013-10-9 09:58:37

我曾经就这类病人咨询你了我们医院心内科的同事，单束支传导阻滞且病人心功能良好的他们没什么特殊处理，双束支阻滞加STT改变或者心功能欠佳的才考虑按起搏器。这个患者的麻醉首先效果要确切，可以选择腰硬联合麻醉，注意麻醉平面，维持血流动力学平稳，备好各种抢救药品，必要时可以行有创动脉穿刺，监测有创动脉压。

cap_301 · 发表于 2013-10-9 10:55:02

心内科的根本不了解外科手术的情况，他们的会诊意见听听也就罢了，完做的话还是装起搏器安全

天使微笑 · 发表于 2013-10-12 10:27:55

安装起搏器的指征：2度2型，3度房室传导阻滞（或急性心梗），完全房室传导阻滞，停博大于3秒，基本节律低于40次,房室结功能不全，心动过缓引起临床症状，有症状的双束支传导阻滞，完全性左束支传导阻滞不需要安装起搏器，但要准备好异丙肾，副肾素，人员准备，除颤器，有穿动脉，当心一点要好！围术期包括术中，术后！

天使微笑 · 发表于 2013-10-12 10:40:55

心内科会诊不能做为麻醉医师指导意见，曾有外科大夫告诉我说心内科大夫说没事，我说：心内科大夫没有资格对麻醉围术期的事情评估！我就觉得很奇怪，总有人自以为是！不要轻信内科大夫所谓的没事，他们可以评估心脏情况，其余多说，就是违规了！

bluesands · 发表于 2013-10-16 16:54:24

能安全做好了啊就好哎现在也没什么标准的啊郁闷

dsmzys · 发表于 2014-1-11 23:48:12

首先心内科医生的判断是在非麻醉状态下而定的结论，因为他们不了解麻醉和手术对患者会带来的可能影响。所以他们的结论不该成为术前评估的依据。
完全性左束支传导阻滞多数伴有心脏器质性病变，尤其对老年人是有必要考虑安置预防性按需心脏起搏器。因为麻醉对循环的影响、对机体反射的抑制及术中电解质的改变等因素都可能发生可能出现严重心动过缓甚至心脏完全停搏危象。当然如果没有条件安装临时起搏器，起码我们要重视可能发生的情况，如避免缺氧、二氧化碳蓄积、循环的波动、对迷走神经的刺激以及避免高位硬膜外麻醉，还要备好异丙肾上腺素。

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