一例奇怪的现象

mdjhl123 · 发表于 2013-10-1 18:21:30

患者男 57岁因腰椎暴力性骨折入院，手术行椎弓根内固定术，体重约70公斤。体格检查；血压125/85mmHg,心率78次/分，一般情况良好，实验室检查正常。行全麻气管插管，麻醉诱导平稳。丙泊酚100，舒芬太尼30ug,顺阿曲14mg.摆体位，手术定位大约45分钟，手术开始发现患者有呼吸，于是追加肌松药4mg.但是约十几分钟后，自主呼吸又恢复，不知道是什么原因?

cheng2007 · 发表于 2013-10-1 18:59:36

代谢快呗
我曾经遇到一例病人阿曲50mg十分钟脚趾就能动了！

醉豫 · 发表于 2013-10-1 19:03:54

药效就20分钟左右

美人如剑 · 发表于 2013-10-1 20:14:12

要么是病人体质特殊，要么是药物含量下降。我市去年有一段时间，各家医院同时出现顺苯磺酸阿曲库铵药效时间缩短（用的药都是同一家医药公司生产的）。没办法大家只能换用维库溴铵，几个月之后，重新进药就没有出现这种情况。

xuxuebing · 发表于 2013-10-1 20:49:19

药品的效价会因存储、运输等导致效价下降

可可医 · 发表于 2013-10-1 21:24:29

病人的体质问题吧。一般顺阿曲库按都是冻干粉针，应该在储存方面要求不高。

从小刘到老刘 · 发表于 2013-10-1 23:22:33

要么是病人体质特殊，要么是药物含量下降。我市去年有一段时间，各家医院同时出现顺苯磺酸阿曲库铵药效时间 ...
美人如剑发表于 2013-10-1 20:14

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同意这个说法。阿曲库铵要求在低温下储存的，问题是我们药房的都是常温储存，到了进药到我们手术室才进冰箱，极有可能是在药房库存的时候外界温度过高造成的药物分解

kingsea · 发表于 2013-10-2 08:27:24

顺阿的个体差异比较大

迟来的爱100 · 发表于 2013-10-3 05:26:17

我不知道楼主对这肌松要的要求怎样？45分钟要是呼吸不回来拿才叫奇怪呢？

relen · 发表于 2013-10-3 08:33:54

楼主没有给出维持药物及剂量，只能猜测：麻醉深度不够，跟肌松药关系不大。

王松钊 · 发表于 2013-10-3 15:27:02

排除麻醉深度不足，可能是个体差异，药效下降。既往长期饮酒史是否有关

xingzhe · 发表于 2013-10-3 21:29:48

1低温保存
2好像用林格溶减少药效

wangbuguo · 发表于 2013-10-3 23:46:12

顺苯磺酸阿曲库铵是要在低温下保存的，可能是要的效价降低，当然楼主所说的45分钟了，药物的药效已要消失了。术中有没有维持？半小时就应该追加的。

edjoe · 发表于 2013-10-4 00:11:11

顺阿曲好像是要求4°C以下的储存条件，我们科用的经常也是感觉药效有点差

诚实 · 发表于 2013-10-7 07:31:35

要么是病人体质特殊，要么是药物含量下降。我市去年有一段时间，各家医院同时出现顺苯磺酸阿曲库铵药效时间 ...
同意这一说法，可以换一种药试试。

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