剖宫产手术中应用缩宫素引起血压下降的问题

meimei6688 · 发表于 2013-10-2 17:26:46

剖宫产的患者孩子出来后，断脐，子宫壁肌注20个单位的缩宫素，产科医生还要静脉给20个单位，本来腹压降低患者的血压就低，现在更是哗哗的降，患者此时心率快，恶心呕吐，一次性给这么多正确吗？为什么缩宫素降压这么厉害，除了给升压药，快速补液扩容，还有什么处理吗？

青囊春暖 · 发表于 2013-10-3 00:34:13

本帖最后由青囊春暖于 2013-10-3 00:35 编辑

缩宫素（OT）与心血管的关系：神经垂体释放的OT到血液，室旁核（PVN），小细胞释放的OT到中枢神经系统（CNS），OT参与心血管对运动、应激反应和压力感受器反射的过程。脑干心血管活动中枢有OT神经末梢分布。OT影响心血管活动主要通过CNS和心房钠尿肽（ANP）等。当血量增加时，经右心房、颈动脉窦压力感受器和肾内感受器等反射性促进下丘脑释放OT，OT促进右心房释放大量的ANP。ANP引起心输出量降低、外周血管扩张、有效循环血量降低和血压下降。
缩宫素属于崔体后叶素，应用量应谨慎，一般出小孩后20单位宫肌注，如果宫缩还不好，就用10单位静滴，因为用了缩宫素后，经血液循环会先到肺循环，收缩肺毛细血管，导致通气血流比例失调，而引起低氧血症，病人会面色潮红，诉胸闷，胸痛，心悸等不适。
减轻缩宫素带来的副作用，重在改进使用缩宫素的方法。预防比处理更有效。介绍一下曾经看到过的一位战友的经验。
1只缩宫素10Iu稀释至10毫升，也就是1Iu/ml
取出胎儿后：墨菲管加缩宫素3IU滴注.
加4IU至250ml生理盐水维持滴注约20~40滴/分
如果3分钟后，产科医生觉得子宫收缩不好，把剩余3Iu墨菲管滴注.
再效果不好，让产妇舌下含米索前列醇片1片
经过几个月使用发现：面色潮红、口苦、头晕、头疼、血压下降、心率大多超过120次每分等副作用小多了

度冷丁 · 发表于 2013-10-3 19:58:14

曾经遇到过类似情况，和楼主一样，很迷茫，只好扩容，给予升压药，效果还好。拜读楼上帖子，学习了！

黄麻麻 · 发表于 2013-10-19 09:41:51

:(,妇产科医生老是这样子，好烦，，推了20宫缩不好，又推20还要滴20.。。。

alps1314 · 发表于 2013-10-21 19:06:46

我一直也很困惑缩宫素的使用，不知道妇科大夫什么情况

ytgg123321 · 发表于 2017-1-4 21:14:18

我们都是产科医生下好医嘱的

秦人加 · 发表于 2017-1-4 22:57:57

我们以前产科也是20U静脉，现在都改20u加入500ml乳酸林格液里静脉滴了，血压也不掉那么厉害了，并且常规舌下含米索。

李月侠 · 发表于 2017-1-5 07:23:48

我也是刚刚遇到一位无痛人流的患者，手术结束后医生说子宫收缩不好宮颈给予10单位的缩宫素注射，这时患者意识已恢复，各生命体征正常，大约10分钟左右，患者诉心慌，胸闷，全身出冷汗，立即给予面罩吸氧，监测血压，脉搏，血氧饱合度都在正常范围之内，想听听同仁们的意见是不是跟注射缩宫素有关呢？

彳亍l · 发表于 2018-7-28 11:06:17

刚刚做了一个破宫产，也是这种情况，只不过缩宫素用量不多，肌注了二十，滴了二十，血压从120掉到了80多，心率一直在一百到一百一

彳亍l · 发表于 2018-7-28 11:06:56

彳亍l 发表于 2018-7-28 11:06

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刚刚做了一个破宫产，也是这种情况，只不过缩宫素用量不多，肌注了二十，滴了二十，血压从120掉到了80多， ...

然后用去氧升上去了

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