标题硬膜外阑尾

xpyz · 发表于 2013-10-7 00:02:04

我一般打T11-12，试验剂量4ml，然后追加8ml~10ml左右，术中牵拉反射比较小。效果还是不错的。打T12-L1的话剂量要比这个多好多。

零度开水 · 发表于 2013-10-7 20:02:53

单纯硬膜外是可以做，为了安全可以不把平面括得太高，看手术医生操作水平，牵拉轻柔点，用点杜冷丁病人也舒适。如无禁忌症可预防用点阿托品预防迷走反射。

浙江小麻 · 发表于 2013-10-7 21:02:29

多做几个就好了，阑尾手术的麻醉和手术本身一样，说容易其实也有不好做的，我也是打T11 12有些病人平面就是上不去，只能用辅助药le ,.

tiepeng000 · 发表于 2013-10-8 00:37:01

这么说吧！第一根据病人情况和麻醉医生，主刀医生的技术选择麻醉方式这一点很重要，要做到心里有数第二术中的管理，随时根据病人情况,手术进程选择用药，这是灵活多变的，原则就是安全，无痛，肌松好，病人舒适，总之比如说你打麻醉穿刺置管就偏了，这不是给多少毫升局麻药可以解决的，麻醉医生要在每一例麻醉中善于总结，遇到问题能够随机应变的做到心中有数，处理得当，关于阑尾穿刺点的选择，麻醉平面，牵拉反射这些问题书上都有，首先你在学校的时候不是一个好学生，在工作岗位你不是一个好医生！

黄彬 · 发表于 2013-10-8 22:24:28

我们阑尾炎选择腰硬联合麻醉,腰23为穿刺点,效果好!

xyt365 · 发表于 2013-10-9 09:38:52

我们阑尾炎T12-L1向上置管，罗派3-5-5-5模式，切皮前半量芬氟，效果很好，较少有牵拉反射

ahlxq1980 · 发表于 2013-10-9 14:46:53

自工作以来，阑尾炎手术都是胸12，腰1。首次试验量2%利多卡因3毫升，三至五分钟后根据情况追加二次量，我一般是0.75%罗哌卡因5—7毫升。年轻患者体质较好的给7毫升。老年体质差的患者5毫升。效果都挺好的。如果怕术中有胃肠牵拉反应，可给与适量芬氟合剂或力月西可减轻牵拉反应。当然胃肠牵拉反应还可引起心率变慢，血压下降，甚至心跳骤停。只要你准备好阿托品和麻黄碱等急救药品同时争取做到早发现，早处理。有些意外还是可以避免的和来得及处理的。

水上漂 · 发表于 2013-10-9 19:42:09

阑尾可以打T11-12，确定在硬膜外腔后，先给予试验剂量1%的利多卡因5ml，观察3分钟无脊麻现象，可以注入0.5%盐酸罗哌卡因10~15ml，效果不错，平面到胸6。

dengyuan1999 · 发表于 2013-10-9 21:45:01

回复 19# tiepeng000

呵呵，一看您就是个高手，小生麻醉做得少，向您请教一个问题，您硬膜外麻醉后寒战发生率高吗？？如何预防？？处理？？:)

wzsp · 发表于 2013-10-9 21:50:27

寒战用曲马多50豪克，

chenyu7452 · 发表于 2013-10-10 21:19:15

其实完全没必要平面那么高，静脉复合点咪唑芬太尼就行，能较好的抑制牵拉反应，不能说不用镇静药就是水平，现在不都提倡舒适化医疗吗

不甜的糖 · 发表于 2013-10-11 15:53:29

为什么您一直在批评别人？

不甜的糖 · 发表于 2013-10-11 15:54:40

回复 19# tiepeng000 为什么您一直在批评别人？

迟来的爱100 · 发表于 2013-10-12 07:14:58

我是穿刺12···1间隙，5毫升的利多实验后追加利多加罗哌13···15毫升（利多罗哌15毫升加5毫升盐水的复合液，以前是布比的）用成人总量15毫升的麻醉没有患者不喊疼的。我们常说只有小手术没有小麻醉，我们总不能因为手术的切口小，就减少麻醉的用药吧，都同样是进腹的手术，牵拉反应和麻醉平面·感觉神经运动神经的阻滞都有一定关系。药量达不到又怎么能阻滞的全？这就不是扎不扎偏的问题了。。术中牵拉反应多的同仁，不防用我的方法试试，极少会出现反应。术中的血压几乎不会有什么太大的变化。

小小小小麻生 · 发表于 2013-10-13 09:59:34

你可以试试5-7-5模式

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