【精华】颈丛怎么打效果更好，大家说说自己的体会，不要贴书哦

yn_lee5460

原帖由 蓝色情缘 于 2008-7-23 23:02 发表

                               
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是否加了肾？

没加肾上腺素。
用了0.7%的罗哌卡因。

yn_lee5460

谢谢！那么怎样避免或者防止呢？或者说怎样处理好呢？

SXZGSXZG

0.375%耐乐品双侧深浅各5ML,效果不错

wym17cn2004

原帖由 yn_lee5460 于 2008-7-24 18:53 发表

                               
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谢谢！那么怎样避免或者防止呢？或者说怎样处理好呢？

1.尽量只打颈浅丛，不过很多人不能接受我的方法！
2。如果发生交感神经兴奋了，那就对症下药====艾司洛尔及硝酸甘油等！

zwwsh

我们医院颈丛较多，我们都是一针法，主要手术侧深+浅，次侧只打浅。效果都很好，也没并发症。

无情小麻仙

单纯依靠颈丛做甲状腺手术显然不够，除非瘤体很小。完善的麻醉必然需要镇静。

题外话
前段时间好像耐乐品的腰麻适应症已经通过，从法律上也站的住了

无情小麻仙

原帖由 wym17cn 于 2008-7-22 18:52 发表

                               
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1。打颈丛是有适应症的,有的颈部手术病人是不适宜打颈丛的（比如甲状腺癌、有压迫症状的甲状腺瘤、甲亢等）。
2。我颈丛只打颈浅，C4一点法，效果一直很好，其中的奥秘是：浓度要足够、量要大！

浓度大容量大，请问是多大，那么风险是否随之增大？
我颈深不超过0.25%量不超过7毫升（一点法），效果同样也很好。盲目增加药物可行么？

wym17cn2004

原帖由 无情小麻仙 于 2008-7-29 11:37 发表

                               
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浓度大容量大，请问是多大，那么风险是否随之增大？
我颈深不超过0.25%量不超过7毫升（一点法），效果同样也很好。盲目增加药物可行么？

增加药物浓度和容量不是盲目的是有依据的，颈深我从来不打，一针法颈浅用0.25%布比或罗哌，左右各12-15ml,很安全效果也一直很好,你可以试一下,前提是你必须打对地方!!!!

[ 本帖最后由 wym17cn 于 2008-7-29 20:40 编辑 ]

duoxuexi

我比较喜欢打腋路臂丛,先找个头皮针头.定位后针头连接20毫升注射器,右手拿针头在腋动脉上面直接进针左手拿注射器.边进针边回抽有破膜感觉时或者有异感是推药10毫升.同理在腋动脉下面注射药物10毫升都很好的.我不习惯一个手按压腋动脉,我觉得那样的话真实感不强,虽然整个过程慢点但很安全.

jh1y

我师傅教的方法，从颈外静脉与胸锁乳突肌后缘交点附近（即胸锁乳突肌后缘中点）垂直进针，抵住颈4横突注药7毫升，退针至皮下（针尖似有扎橡皮的感觉）再注药7毫升，他说如果位置准确，皮下注药3毫升也有效，否则药量大一点也能扩过去从而奏效。

蓝色情缘

垂直进针？写错了吧？阻滞针方向应该稍向尾端才对，这样是为了防止局麻药在两横突之间误入椎动脉、硬膜外腔或蛛网膜下腔。

sdorcret

个人感觉颈从麻醉不应被全麻取代，毕竟局部阻滞对人体的影响要小得多，关键是掌握好局部解剖和进针方向，对大多数病人而言颈肩部手术应用颈从麻醉还是比较适宜的。

fyjhl

要想效果好。最好的方法是用神经刺激仪辅助啊。

chenyang4310

我所在的医院是一所二甲的中医院,甲状腺手术非常少,我来了一年多了,还只是做过两台.由于外科他们做得少,经验不是很足,所以很保守,术中要和病人交流,所以麻醉的选择只能是颈丛了,不过我们运用了颈丛加针刺麻醉,针刺麻醉就不多说了.是先针刺麻醉诱导后再行颈丛,颈丛是在甲瘤的一侧行颈深浅阻滞,用1%利多&0.375%罗比选乳突到锁中点连线的中点注入10ML再退针到筋膜作扇形(3支)注药10ML,对侧在胸锁乳突肌中点后缘穿刺垂直缓慢进针，1利多%&0.375罗8ML(感觉突破浅筋膜)我从来没有感觉到,也许是我的技术问题吧.
总的来说镇痛效果还不错,但是到甲状腺时,病人有不适感,术中辅助用药给0.05MG芬太尼&2MG力月西,有所改善,但还是不理想.也不敢再给药了,只能给病人做思想工作.
我个人认为还是全麻为佳,不会有牵拉反应,也控制了气道,这样也更为安全.做颈丛有时做得心惊胆战的,没有必要呀.
实在不行,也可以和我们这一样用点祖国传统医学,效果比独用颈丛要好.但颈丛是关键,针刺麻醉为辅.

doutside

在我们医院，颈丛基本已被废弃，由全麻取而代之。原因是颈丛较难掌握，且效果不确切；现在的很多颈部手术颈丛不能满足要求；麻醉操作时间太长，不利于接台手术；现在全麻药物和技术已经可以解决很多全麻带来的问题，个人认为全麻更安全。