频发室早病人麻醉

梁19871014 · 发表于 2013-10-15 22:50:17

一般每分钟大于五次叫频发室早，如果是择期应该停手术完善检查并纠正，如果是急诊可以给些抗心律失常药如利多观察，结合患者情况再决定是否继续手术。

郭艳祥 · 发表于 2013-10-15 23:25:44

可以先观察一下，镇静治疗后观察室早数量是否减少，给予利多卡因治疗，观察效果。

麻醉小红帽 · 发表于 2013-10-17 10:14:17

频发室性早搏，首先分清是否合并器质性心脏病，是否有电解质紊乱，有时疼痛、焦虑等也可以引起室性早搏，如果是器质性心脏病引起，就要术前内科调整，术中如果血流动力学稳定，出现频发室性早搏可以暂不处理，找出原因再对症处理。当然术前请心内科会诊也是很必要的，个人愚见。

无小麻醉 · 发表于 2013-10-18 11:26:51

回复 14# piaolingke

术中维持血流动力学稳定即可。

hfyuwen · 发表于 2013-10-18 22:46:13

我也遇到过一个，请心内科会诊了，胆囊下来了，室早也好了

前锦 · 发表于 2013-10-18 23:37:14

患者19岁，无血流动力学影响，可以手术，术中密切监测观察

l9800526 · 发表于 2013-10-18 23:50:19

超过5次就需要处理

方丈爱飘柔 · 发表于 2013-10-19 20:14:57

以前遇到频繁室早，肯定果断停掉，在不清楚的情况下，这个就是择期手术的禁忌。做了一段时间的麻醉之后，发现并不是所有的频发室早都需要处理，有些心率失常是交感神经兴奋异常导致的，只要心脏无器质性病变，就不会影响病人手术。
这个病人可以先完善检察和会诊，比如做个心脏彩超，这样做一方面心里有个底，对病人的整体情况有所了解，另一方面万一有什么，也可以分担责任，毕竟做麻醉稳一点是很有必要的。
你要是选择直接做呢，也可以，除颤仪准备起，心率失常药准备起，这样即使出了问题，也是一场有准备的仗~

老子就是王法 · 发表于 2013-10-19 22:38:29

手术时间？是心脏手术？用什么麻醉方法？要求什么深度？准备好应急药物，控制心率，维持血流动力学，小心室颤，应该可以应付大部分手术。

906599682 · 发表于 2013-10-20 10:44:11

前天才做一个频发室早，部分三联律的骨科64岁的病人，因为没看到心电图报告，术前接心监才发现，然后手术又是院长做的，没办法，只能上！准备好利多、除颤仪就开始全麻，书中维持心率不快不慢，室早少了很多！

冯世琪 · 发表于 2013-10-20 19:26:41

实习的时候我也遇到过一位二联律，主任过来给了点利多，效果显著，也耐受了手术

chenquanjinyi · 发表于 2013-10-21 00:00:12

首先看患者心功能（术前评估，一定要临床和辅助检查联合起来评估），第二要看患者血压是否受影响，如血压低了，要处理，第三要找原因，看离子等内环境，我的习惯是先药物治疗，效不佳要安装起搏器，具体药物处理就是利多卡因和胺碘酮，我觉得两药的效果都挺好。

ccww · 发表于 2013-10-21 11:20:23

心内科会诊治疗一段时间以后再手术

马伟斌 · 发表于 2013-10-21 21:29:46

可给利多卡因，胺碘酮处置一下，室早减少或消失，可以手术

flyer0300 · 发表于 2013-10-22 09:35:32

我们科早段时间也做了一例频发室早阑尾炎病人，开放静脉通道后先从墨菲斯管用2%利多卡因50MG,然后再用50MG加入100ML生理盐水20滴\分静滴，大约20分钟后室早就明显减少了，不知道这样处理是否规范。

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