偏瘫患者的麻醉

爱可松2013

患者男性，71岁，诊断为右股骨粗隆间骨折，手术方式是右股骨骨折切开复位髓内钉内固定术。卧床一周，下肢有深静脉血栓形成，这个时候麻醉的方式应该选择何种麻醉方式？

dulianggang

1.先行患侧深静脉放置滤网。
2.全麻实施手术。

梁19871014

建议先去放个滤网吧，去年我们就有个病人长期卧床，手术做完后翻身突然就不行没抢救过来，赔了好多钱。大家都考虑肺梗死。

易元

建议先去装滤网后在手术。

圆心

先滤网，后用椎管麻

xjp96

回复 1# 爱可松2013

患者男性，71岁，诊断为右股骨粗隆间骨折，手术方式是右股骨骨折切开复位髓内钉内固定术。卧床一周，下肢有深静脉血栓形成，这个时候麻醉的方式应该选择何种麻醉方式？
    1、彩超确定血栓部位，评估血栓性质。
2、腘静脉以远的血栓一般无需特殊处理。
3、腘静脉近端血栓、不稳定血栓需要放置滤器（临时、永久）。
4、放置滤器的病人，需要抗血小板药治疗。
5、抗凝治疗的病人，椎管内麻醉属于相对禁忌。
6、综合评估病人后，确定手术时机。全麻对呼吸系统的术后并发症预防。
7、抗凝治疗的病人，术中出血增多，注意血液回收、输血补液。
8、术前全面复习肺栓塞的抢救方法，以备及时正确处理并发症。
9、术前进行一次全院讨论，邀请病人家属参加，制定详细手术方案、麻醉方法、并发症预防与处理，充分告之，签订麻醉手术协议。
10、循环、呼吸、肝、肾等重要脏器功能的评估，注意了肺栓塞，也不能其他系统出问题。