请教下这个病例怎么解释氧饱和度问题

开小麻

患者绿色通道入室，肺栓塞病人，入室神清，身高160cm，体重：60kg，BP130/80mmhg HR：143次/分；R：26次/分；spo2:78%，查体双肺呼吸音清，立即面罩上氧，加压辅助呼吸3分钟后spo2回升至100%，立即局麻逐层开腹，娩出胎儿时快诱全麻气管插管控制呼吸处理，气管插管成功，深度22cm，听诊双肺呼吸音存在、起伏对称，呼末二氧化碳21,但SPO2下降至42%，约30秒钟，退出气管插管，面罩加压呼吸1分钟后，spo2逐渐上升至91%-94%，之后再次气管插管机控呼吸，spo2任然不能维持下降至：46%，再次改为面罩加压给氧，通气处理1分钟后，spo2逐渐上升至96%，后又再次气管插管、接呼吸机，加大潮气量手控呼吸约5分钟后，spo2逐渐缓慢上升至89%。之前潮气量一直是500ml，之后改为600，后术中氧饱和度维持在80%—89%之间。不明白为什么气管插管反而没有面罩通气作用好。

906599682

1、肺栓塞，通气/血流比例失调，栓塞的部分肺泡的比值增大，通气不能被充分利用，形成死腔样通气！而健康部分肺泡则比值变小，肺动脉血不能被充分氧和，导致血氧低，故需要更大的潮气量才能保证血氧！
2、可能你的导管球囊或者导管破了

散步的风

请问怎么诊断这是肺栓塞病人啊？

朱晓红

不知道面罩通气和气管导管通气的气道压力分别是多少？

朱晓红

不知道面罩通气和气管导管通气的气道压力分别是多少？

开小麻

因为当时比较急 也没注意面罩通气压力和气管插管压力，但是可以肯定 气管插管时的气道压力 没有面罩通气大，而且明显面罩通气潮气量远比气管插管时大。
感谢大家得到了学习， 我想还是因为潮气量低的原因。

一路去远行

羊水栓塞，在插管后为什么不加大潮气量或手动控制。操作过程没有说的很详细。