椎管内麻醉后 腰骶部皮下血肿

zgf727683698

患者四十岁女性，与腰硬联合麻醉下行股骨中段骨折内固定，术中出血约一千毫升，输注羟乙基淀粉1250ml，复方氯化钠2000ml，历时五十分钟，术后24h患者发现腰骶部出现血肿（局限于右侧，L5以下）触之柔软，范围约10乘6，术后没有随访，于第五天手术医师告知。查看:穿刺点L3-4椎旁压痛,无红肿，触摸局部皮温稍高，患者无头痛，发热症状，坐位时感觉水肿部位紧张感。当时手术医师告知家属与麻醉有关，抽出积液淡红色 50ml加压包扎，三天后恢复原状，与昨日坐位底部切开引流，血凝酶1U注入局部，加压包扎。现在考虑，血肿大概并非麻醉引起。1:患者外伤史。2：术中术后出血后没有补充红细胞及血浆大量输液后血液急性稀释。3：患者外伤后卧床第四天手术，期间腰骶部受压严重。4：当时穿刺顺利无出血现象。只是个人考虑，由于手术医生年资较高也不敢公然顶撞，现在患者家属就是认准了麻醉引起血肿，请各位老师指教，出现原因及处理办法

yone

麻醉引起这么大血肿少见，腰骶部受压致血肿多见