求助主动脉夹层封堵的病人怎么麻醉

zlh01234

请教各位老师，明天一个要做主动脉夹层封堵的病人怎么麻醉，和在麻醉中所需要注意的问题，因为是第一次做这样的麻醉真的没有方向，特在此感谢各位的帮助

柳叶刀刀

您应该做的是三型夹层覆膜支架手术吧

柳叶刀刀

首先应该具备随时做开放手术的条件，急救设备和药品准备同心脏手术常规准备，麻醉前充分镇静，入室后建立连续有创血压，颈内静脉置管，建立粗大静脉通路，备快速输血输液用，控制血压，围术期使用硝普钠输注，当未打开支架血管到预计位置时，应使收缩压降至90mmHg以下，打开支架血管血压可以有短暂的回升后下降，控制血压是麻醉处理的关键，出现血压过低可暂停硝普钠，快速输液多可以恢复，必要时小剂量去氧肾，使收缩压90mmHg即可，出现意外随时可以开放手术。随时做好抢救准备，一旦出血都是致命的 ，

gaosongbao

回复 3# 柳叶刀刀


    说的很好
   1.现在阜外的观点是SBP110mmHg左右，一般选择硝普钠控制血压；
   2.另外此种病人一般容量欠注意补充，因为容量合适血流动力学才更稳更好控制；
   3.如果术前因为大剂量β受体阻滞剂，心率低于50次，小剂量泵入异丙肾上腺素，因为654-2可能无效。如果过慢血压不好心脏会停。