徒手经口盲探气管插管

drmrwxf

用光棒练习倒不错，最好还有视可尼。。

zxq181225

看了麻醉战友们的评论，基本是以批评和不认可的态度。但我个人表示支持，试了很实用。盲插管造成会咽损伤那是选择导管和操作不当引起，插管几十例没有出现上述情况，刚开始有成功也有失败，但经过约10例操作后没有失败过。本人是一个在基层工作的普通麻醉战友，手术室就两位麻醉医生。手术室里没有插管软镜、纤支镜、视可尼、光棒等高级武器，插管就仅有普通喉镜一副。但楼主缺少讲解详细操作细节，根据自身体会及其它前辈的经验总结以下。
经口盲插管导管塑形要点：
1、选择强化型气管导管，这种导管前端相对软，盲插不容易伤害会咽及喉，通常男性6.5#女性6.0#。
2、根据患者“甲颌距离”在距离导管尖端6-8厘米处约三至四横指，转角90度塑成L形。颈短，小下颌，喉头位置高的患者根据具体情况调整转角角度（适当减小<90度）和L底部距离导管尖端距离或利用大弧度（目的让导管前端把会咽挑起）。
3、把加强型气管导管塑形为“L”型，也就是卡夫上端约0.5-1cm。
操作步骤：
1、诱导后左手拇指置于患者左侧第二磨牙位置将患者下颌上提（相当于左手起到喉镜作用，张口度达到最大且会咽上提，使导管前端更容易进入声门）。
2、右手握住导管尾部及管芯将导管从患者右口角置入会咽约15厘米左右并移向中线（上下正切牙中间），轻轻上提气管导管，拇指推进导管无阻力，导管即进入气管（如果有阻力基本可以肯定没进入气道）。
3、轻轻上提导管喉部不随导管活动，左（右）侧隐窝凸起，将导管略下送向右（左）移动至中线并扭动导管判断前端位置；再重新上提导管，左右扭转导管。重复第2的下半部份操作。http://www.tudou.com/listplay/DsUTBpZAeyQ/KjlyxnBddGI.html（taijiangel老师操作视频）
https://www.xqnmz.com/thread-50299-1-1.html（方丈爱飘柔老师操作视频）
（参考新青年麻醉taijiangel、方丈爱飘柔等老师）

zlmz

这个技术的关键要领是什么啊

zxq181225

回复 41# zlmz


    你根据我写的操作要求再反复看视频，要用心体会。

yinyilei

大家批评的多啊，其实我们也应该鼓励吧，还有这事经口插管，我们有时候没办法要选择经鼻盲探气管内插管，大家不探讨怎么进步呢，我们的医学就会停止不前吧

伞亮一生

都可以用的，各有优点缺点啊，用你最熟练的就好

weidong0797

我们这边已经很多人熟练这项技术了，有些喉镜暴露困难的气道有一定的优势，前提是熟悉掌握

月夜青衫

前段时间有个病人颈椎摔伤，寰椎也有骨折  不得已用的是清醒表麻经鼻盲探气管内插管

小班

为什么要盲探 。是急救吗？

qzmzzk

没说明是怎样插的。

珠珠612669

回复 1# hnyl


    没意思，看看得了

ggniu

适应症？这么做的适应症是什么？既然敢把病人放倒（诱导后）就说明不存在困难气道，至少面罩通气没问题，即便有诱导前没发现的困难气道，盲探插和喉镜下插管比较并不占有优势，那么，有条件明视插管而不用为什么要选择盲探？
这和诱导前即发现困难气道而选择清醒盲探保留自护呼吸的插管还不一样，至少清醒盲探还有对病人的保护作用，放翻了病人而选择盲探插管，有意思吗？

chenqiwenzhou

跟光棒插管相似！不过导管尖端是否放到气管里面有时无法确定！