臂丛神经阻滞麻醉一例

lovemeimei · 发表于 2013-11-3 11:26:55

今天做了一例臂丛神经阻滞麻醉

左桡骨骨折内固定术后

在左侧肌间沟（没有神经探测仪）穿刺无异感  为了保险  这样反复穿刺了大概5次

最后考虑少部分人无异感就在肌间沟处注入局麻药（2%利多卡因5ml+0.75%罗哌卡因10ml+0.9%生理盐水15ml）

1分钟后即出现手指麻木  逐渐手指至肘关节处无感觉    肘关节以上桡侧感觉无明显  尺侧稍有感觉

麻醉起效这么快？是反复穿刺损失了神经吗？

到现在手术结束快2小时了  暂时没有随访

liuzhongjie103 · 发表于 2013-11-3 11:37:11

呵呵，不至于损伤神经吧，过两个小时观察一下。肌间沟用推30ml药吗？

lovemeimei · 发表于 2013-11-3 12:03:49

回复 2# liuzhongjie103

亲我们常规都是这样用的

因为我才初学麻醉所以很担心

一分钟左右就出现了手指麻木和没感觉速度也太快了

平时一般都要5分钟以上

我很担心
求安慰

黄豆芽 · 发表于 2013-11-3 12:51:27

我也是用30ml的，20ml有时要等很久才，而且尺侧的效果不好。臂丛阻滞找易感就是碰到了神经，那么不是也是可能损伤了吗。应该是个体差异性而已，而且你用了利多，起效也会有快的。有时候我一打完病人就说麻了，不过是上臂。

苍龙出海86 · 发表于 2013-11-3 16:00:24

一般穿刺位置和方向对的话，都会有效果，只是快慢和维持时间的问题了。

tlldw · 发表于 2013-11-3 18:21:41

和我平时打的剂量差不多的，应该没事，但我一般不找异感，一针就OK。

tlldw · 发表于 2013-11-3 18:23:27

反复穿刺容易渗血加大局麻药中毒可能

lovemeimei · 发表于 2013-11-3 18:26:01

回复 7# tlldw

现在术后7小时那个病人现在有疼痛感切口感觉疼痛手指可以动不太灵活左手臂自诉无力不能动
不能抬

lovemeimei · 发表于 2013-11-3 18:26:35

回复 5# 苍龙出海86

现在术后7小时那个病人现在有疼痛感切口感觉疼痛手指可以动不太灵活左手臂自诉无力不能动
不能抬

lovemeimei · 发表于 2013-11-3 18:27:58

回复 4# 黄豆芽

现在术后7小时那个病人现在有疼痛感切口感觉疼痛手指可以动不太灵活左手臂自诉无力不能动
不能抬

xintao0719 · 发表于 2013-11-3 21:02:19

很正常！我单位曾有一病人麻了十二小时

908699901 · 发表于 2013-11-3 23:45:18

如果你确定在肌间沟，就没必要找异感，30ml正常，

908699901 · 发表于 2013-11-3 23:45:53

回复 11# xintao0719

你用的是布比卡因吧

麻醉cainy · 发表于 2013-11-4 10:20:15

回复 6# tlldw

这么厉害佩服佩服我们科室也有个同志不找异感的效果好差还用好多药辅助还不如找异感效果确切

麻醉cainy · 发表于 2013-11-4 10:23:36

回复 12# 908699901

你们都好厉害真的我资历浅每次都要找异感这样才放心每次异感不明显或者不注重异感是效果都很差！

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