请教一列腰麻问题

Andy8712

患者男，40岁，身高183cm，体重91kg。因左踝关节骨折入院，无既往病史。拟在腰麻下行骨折切腹内固定。入室行心电监护BP：126/78mmHg，HR:81次/分，spO2:98%。右侧卧位后定位腰2/3间隙，局麻后，用腰麻针直接穿刺，穿刺过程顺利，见脑脊液后，将0.75%的罗哌卡因2.2ml用脑脊液稀释到2.5ml后缓慢注入（单次腰麻）。嘱患者去枕平卧，10min后问脚麻了没有，患者说脚麻了，但是感觉还有，测平面达T6。遂让外科医生开始消毒，手术开始时，麻醉效果好，病人无任何不适。预计手术1.5小时，但是做的不顺利，当2.5小时时，病人述左大腿有胀痛，小生估计是止血带反应，遂让医生加快速度，给予帕瑞昔布钠40mg，当持续到3小时时，病人疼痛难忍，此时另外一侧脚完全能动，麻醉作用消失。
       让小生不明白的是，以前也做踝关节骨折手术，L2/3，0.75%罗哌卡因2.0ml，麻醉能持续4个多小时，考虑到该病人体格较壮，用了2.2ml。麻醉持续时间怎么这么短，是因为我药量不够吗？还是因为代谢原因？忘各位大师指点一二!

ayeisgod

有可能穿刺针斜面部分进入蛛网膜下腔，以致部分药液进入蛛网膜下腔，部分在硬膜外，药物量不够

Andy8712

回复 2# ayeisgod


    谢谢，可是回抽脑脊液时很畅的