一例全麻术中呈持续低氧血症的患者的病例讨论

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说的很全面。我们也初步认定是ards.只是加大潮气量，气到压会高，是不会产生气压伤，加重肺交换负担

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这个病人现在已经基本恢复了！术后带气管导管两天，血气指标氧分压任低，60左右，二氧化碳在带呼吸机，peep8/10.基本恢复正常。术后第三天，血氧自主呼吸吸氧状态下保持92.试探拔管，拔管后病人面罩吸氧，尚可，目前病人已脱氧。生命体征大致平稳

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现在在麻醉科由麻醉医生主导使用抗生素的机会多吗？我没有这方面的经验，大家都怎么用啊

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术后第一天用异丙汾持续泵入，第二天改用冬眠合剂，大家对冬眠合剂用的多吗，我是小麻，没怎么用过

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纳石灰亲自换的，两个多小时手术，一般还可以，手术中摸罐子，发热，起效着，医院可以做这一类手术，比较成熟，只是这个病人有点特殊了！

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老麻醉机，潮气量不太准，不过应该是偏大一些

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有一个细节，病人术前ct报双下肺炎症，术中听第二肋呼吸音，清亮。左右对称，排除通气障碍，但是没听下肺呼吸音，不知下肺呼吸音怎么样。如果是ards.那下肺会否因重力作用，出现一些病理生理改变，术后在恢复室可在胸骨角两侧听到局部的短孝鸣音。是否是加重的表现

adam01

个人觉得在这样的情况下一个要考虑肺灌注，一个要考虑肺部气体交换能力，最后才是考虑分泌物或者探头的问题。
休克患者的脏器关注是有问题的，所以维持一个合适的血压是保持灌注的关键。
然后是换气功能，有肺泡膜功能和肺泡腔有效容积的问题。
这个患者如果是我，我会尝试升高血压和加用PEEP。因为从血气分析来看，二氧化碳分压并不是太高，但是氧分压很低，那么就不是通气不足的问题，就要考虑其他方面。

麻醉cainy

感染性休克 为什么神志清。精神差？？？？？????

wuyufei1988

这个患者低氧状态主要还是ARDS。该患者的呼吸管理是不到位的。分