内镜时代来临，疼痛科，你还活得好吗？？

wengzelin

内镜时代来临，疼痛科，你还活得好吗？？
十年前，在懵懂中进入了疼痛科，当时主任拍着我的肩膀说：麻醉从幕后走到前台，疼痛科是最好的平台，以后疼痛科将是迅猛发展，学科逐渐壮大，将同内外科平齐，世界是你们的，看十年后疼痛科一定非常了不得。当地的我热血沸腾，对这个学科充满了热情。弹指一挥间，十年过去了，疼痛科的世界怎样了？真如十年前所愿吗？不用历史人见证，我还在。虽然2007年卫生部二甲以上医院要求建立疼痛科文件下达后，各地疼痛学会，疼痛科有所建立，但是远没预期的那样飞黄腾达。近期因为毕业在即，到广州深圳去了一趟，南山医院，广二医院也在朋友的介绍下去参观了下，感触颇深。对目前疼痛科的发展颇有担忧，当然也许是我杞人忧天，你你一个小破孩，能有什么见解，能有什么高见，但是我想学科发展，应该是百家争鸣，允许有不同的观点，请各位看客，不要拍砖。我的疑惑就是如题目：
内镜时代来临，疼痛科，你还活得好吗？？
1）疼痛科发展是不是误入歧途？
疼痛科主推微创为核心技术，开始是神经阻滞，而后是胶原酶、臭氧、等离子、射频等（当然上述所说的微创主要是针对椎间盘疾病，其实主要病种也是椎间盘疾病），这些都是疼痛科医生的优势（穿刺），现在都流行椎间孔镜了，而且事实也证明，椎间孔镜是上述微创技术的终结者（可能夸张了些），如果内窥镜掌握了，还要胶原酶吗？又慢又有风险；还要臭氧吗？效果不好，适应症极其窄；还要等离子吗？要，可以用于颈椎间盘；还要射频吗？要，神经射频还是可以的，但是椎间盘就差了。但是不管是椎间孔镜的推行者，还是国内外大多数在做的都是骨科及神经外科医生，疼痛科医生做的名副其实吗？能胜任吗？当然会有很多人跳出来说，谁谁谁都在做，当然不否定很多疼痛开展了这个项目，而且也做得差强人意。但是兄弟们，你们有没有想想，有几家医院肯为疼痛科这么小布丁丁的科室，不是必建科室投这么大设备（听说80万以上吧），所以小的疼痛科及没成立的疼痛科是很难发展喽，所以这就是我理解的误入歧途。还有有哪个骨科会允许这么大笔生意落入旁人，即使你事实在做，那纷争是事实存在的。在南山医院，他们都感觉骨科咄咄逼人，若不是有骨科廖博士在那硬撑，估计够呛。还有你敢做吗？毕竟是有可能重伤神经的哦。
2）疼痛科对院领导来说是不是必须要建？
回答是“NO”，三甲评审也不是必建科室，只是建立了可以加点分。
3）疼痛科对于直接领导是不是要建立？
大部分的疼痛科是由麻醉科建立，然后逐渐壮大，最好**小子分出去了。如果我是麻醉科领导，不是很感兴趣的话，不会建立，再说疼痛的待遇哪能跟麻醉比，哪疼痛科主任更不能跟麻醉科主任比了。麻醉学会与疼痛学会的积怨那也不是今天说的清楚的。
4）各地疼痛科的出现是不是有偶然因素，还是必然？
我听过无数的疼痛科带头的建科经历，我的结论是疼痛在各地出现，有些偶然因素，比如在麻醉科得不到重视，或者争抢不到主任当，负起出走，反而成就了一方疼痛科（会有很多人拍砖，唾骂我），谁都不愿意提旧事，尤其是这种旧事。就当学术争鸣，不必在意，有这种情绪的现在也可以出来单干，成为疼痛科主任的机会也是有的。当然很多有点兴趣，想摆脱在麻醉科为人做嫁衣的人才，也是中流砥柱，但是话又说回来，兴趣归兴趣，试问有多少人进修疼痛后还在坚持的？我了解的可能不到20%吧。当然必然性也是有的，只是我说不上，韩院士的苦心推行，可能是必然之一。才思浅薄，请各位见谅。
今天就写到这，欢迎讨论，如果这样的贴都沉入海底，我想疼痛科也就那样那样了，不说了，你们懂的。

小雪花

说得很在理，虽然我医院没做，但我很是理解

sxz4500

我也认为疼痛科是风险大，损伤大，治不好的科室。

564608627

疼痛科应该在麻醉科下建立亚专业，不应该从麻醉科分离出去，导致很多麻醉医生进修了疼痛回来还是做不了，不肯放人，当初那些大佬们顶层设计思路就是错误的。

鸿运当头888

我们这骨科，理疗科都强，疼痛科没市场

youhege

疼痛科我看只能作为麻醉科的一个副业来做，主业还是麻醉与危重病！

我是小豆丁

疼痛科有专门的病人

半路出家

这么悲观啊，无痛医院咋建？

zhangyuecszzl

刚刚起步得疼痛科

魏铁钢

我是麻醉与镇痛专业委员会的，听君一席话很有感触！发展任重道远！