一例永生难忘的产科麻醉与大家分享--有经验，有教训，有心跳。

honest卡卡

引以为戒吧！！！
1.孕入室之后检测血压心率之后麻醉，并快速输液；2.询问产妇能否平卧，有无不适，平常是以平卧多还是侧卧多；3.询问孕妇孕前及孕中健康情况，孕前体重。
楼主算是有惊无险啊，以后遇到这用情况还是要多考虑多分析。血压下降原因，是平面原因，仰卧位综合症还是升压药物没有起效。。。

尹延敏

我们产科很少打腰硬，腰麻之前常规补充液体500ml，
产科手术出现患者烦躁，血压降低.首先想到SHS，改变体位，加快输液，再测平面，再选择是否用药。
有的病号光改变体位没用，需要把子宫抬起来。
不过楼主腰麻用量确实有点大，0.5%1.2~1.5ml一般能满足要求。

shumin84

回复 15# libinbean


    说说我的习惯，就算是急诊来的，准备时手慢一点，别让护士和手术组的人察觉就行，他们就不会一直催你了，这样液体至少能进300ml了
     我以前是用10%的葡萄糖配成重比重的，平面好调，但是费事，现在基本上就用脑脊液稀释了，布比我最多给到10mg，效果不好的话，硬膜外加一个利多的量就好（如果效果不好，血压下降也就有限量）
      打L23给药速度就慢点，L34给药就快点，我都习惯向头侧推药，这个方向脑脊液也好抽些
    升压的药我以前常备的是麻黄碱和去氧肾，现在我比较习惯麻黄碱和多巴胺，去氧肾有时遇到一些心率不快的还要加阿托品，太麻烦

yl1375413

各位同仁说的都很全面了，的确，布比的用量偏大，浓度偏高，现在的产科麻醉指南已经明确剖宫产的病人不能用0.75%的布比，推荐是0.5的布比，病人情况特殊更该注意，不要按常规走，很容易出问题，麻醉是不是机器，设置好程序只要执行就Ok，这个需要时间的锻炼，需要经验的积攒

雪火

产科麻醉好像不能用0.75%的布比卡因吧，只能用0.5%的吧

happydna

回复 1# libinbean


   建议把你们科的血管活性药都收起来~你就不会一上来就拿了。

mazuiqinbin

这种险象可能很多麻醉医生都遇到过，应该引起重视，仰卧位低血压有的病人来的很猛的。左侧卧把子宫托起。

x1y3c5

0.75%：1.7ml，给多了

liyongsheng2233

在给升压药同时，首先考虑仰卧位，找产科大夫托子宫，同时迅速开台。

释然

仰卧位综合症！产科的病人腰麻后特别关注！总之麻醉工作如履薄冰！各位战友一定注意！

q00li

0.75%布比，1ml，L23，向头，控制推药速度，165cm<20s

鸿运当头888

1.4布比用脑脊液稀释

hnyl

产科麻醉时出现仰卧位低血压综合症很难避免，关键是我们要对仰卧位低血压综合症要有全面的认识。建议大家学习学习新青年麻醉论坛赵培山教授的一篇文章——详谈“仰卧位低血压综合症”。你们肯定会有收获的。

ch19721628

这帖子看得我心跳加速，完全能体会到楼主当时极度紧张的心情。。

ainmly

我一般0.75%1ml+1ml盐水10s推完腰23一般平面控制良好，有事偏瘦的平面上不去，就在硬膜外推5ml盐水平面就没问题了