无痛分娩的困惑

mazuixue

回复 1# 唐浩123


   到第二产程是不需要停泵的，在宫口将近开全时，可以往硬膜外注入0.125%罗哌+7.5ug的舒芬太尼6ml，再把流速调低到4ml/h，用于第二产程的镇痛，效果很好！一个小时那么少的药量进去硬膜外，是不会对产程产生影响的。做了分娩镇痛的产妇，第二产程可以延长到3小时。（只是我的个人意见，仅供参考）

农丕渡

蛛网膜下芬太尼15ug加罗哌卡因2.5mg单次给药是进口药么？

唐浩123

回复 13# mu1028long


芬太尼15ug罗哌卡因2mg怎么弄啊？怎么稀释？我用的都是甲磺酸罗哌卡因，一支89.4mg，是75%罗哌卡因。不是进口的盐酸罗哌卡因

wangbuguo

甲磺酸罗哌卡因就不要打腰麻了，说明书上没说能腰麻。实在要打腰麻可以用布比卡因2mg-2.5mg单独使用，或加芬太尼10-25ug或舒芬太尼5-10ug。

唐浩123

回复 19# wangbuguo


    能不能芬太尼25ug单独用于腰麻？

唐浩123

回复 13# mu1028long


    联合麻醉会不会出现产妇头痛的情况，因为她们能自行活动，并且会下地行走，会不会导致颅内压降低？今天用联合试了一个感觉挺好的，不需要那么多的药物，就是怕产后头痛。请指教，谢谢！

老鱼头

本人在妇幼专科医院工作期间，有近十年约2000例以上的腰硬联合麻无痛分娩的经验（用药：SA舒芬15ug+布比10mg,EA舒芬15ug+罗哌泵注）。体会：只要是顺产的产妇，出现术后头痛的概率极低。可能与生产时充分使用腹压有关。但中转剖宫产的产妇会偶有术后头痛发生，可能与腰硬联合麻穿刺后行走或穿刺后二小时内半卧位有关。所以，我院后来都不主张腰硬联合麻穿刺后的产妇行走或过早半卧位。

mu1028long

回复 21# 唐浩12
   目前没有发现术后头痛的，一般生产完回病房就可以自己活动了，腰麻针那么细发生几率可以忽略。

mu1028long

回复 22# 老鱼头


    “用药：SA舒芬15ug+布比10mg,EA舒芬15ug+罗哌泵注”，你们敢用这么大量，剖宫产手术吧

yl1375413

说的对，这就是为什么现在不叫无痛分娩，而叫分娩镇痛了，呵呵，你明白的

goastf1

我們醫院用於SA大多是15mcg的Fentanyl
但一般適用epidural analgesia
首劑  1~2ml 2% Lidocaine + Fentanyl 50 mcg + 0.5% Marcaine 3ml + normal saline 8ml
接下來用pump設定每小時8-14 ml的下列配方 10 ml 0.5% Marcaine + 4ml Fentanyl + 86 ml normal saline
視病患疼痛程度而定，一般第一產程早期流速開10ml/hr，晚期開到14ml/hr
一般不會影響第二產程的進行，應該是因為Marcaine濃度較低
孕婦大多效果滿意

上產台之前關掉機器，可以選擇加入1% Lidicaine 10ml減輕疼痛，一般也不會造成第二產程延長

使用Marcaine or Ropivacaine的效果較慢，本院不用

吉祥如意

我现在用的方法是腰硬联合麻醉下的无痛分娩，腰麻液（布比2.5mg+芬太尼5ug），用盐水把布比稀释成3ml,留1ml，把芬太尼5ug加进去后用10%糖2ml配成腰麻醉液3ml，腰3－4穿刺，向前、向上、向尾各1ml腰麻液，硬膜外导管向尾部置管，这样效果很好。

幸运草347545935

回复 1# 唐浩123


    我用的是：腰硬联合麻醉。
一定严格实行腰硬联合麻醉用于无痛分娩规程
1，产妇宫口开到3CM后方可进行无痛分娩的麻醉操作
2，腰麻药配制：1%罗哌卡因1ML+0.9%氯化钠9ml共10ML，腰麻操作成功后蛛网膜下腔注入3ML
3，一定使用电子镇痛泵：药物配制，1%罗哌卡因8ML+芬太尼4ML+0.9%氯化钠68ML共80ML   设定8ML/小时，4ML/15分钟
4，宫口开全后停药。