麻醉后腰背疼痛

donggua2214

周六行L2`-3硬外，穿刺顺利，但置管时病人述腿麻，估计是碰到锥旁神经，所以小心进退穿刺针，直至导管置入病人无不适，术中麻醉平稳，手术顺利，安返病房.
       但周一病人述麻醉穿刺点疼痛非常（周日都没说疼}，我检查过：穿刺点无红肿，局部也无肿块{基本可排除感染}
       请问高手：是什么原因？该如何处理？
       哦！忘了说，我是退了导管再调整穿刺针的！

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2009-4-13 22:05 编辑 ]

上恶若水

麻醉穿刺点疼痛非常（周日都没说疼}，我检查过：穿刺点无红肿，局部也无肿块{基本可排除感染}
是不是以下原因：
1.排除感染——穿刺点无红肿，局部也无肿块
2.阻滞损伤——咱们的硬膜外穿刺针，比较大，对组织容易产生切割，破坏作用，特别是多次穿刺的时候
3.周日都没说疼——麻醉药的作用还没有完全消失，或是这时候，腰背部没有大幅度活动
4.原来就有腰背部疼痛——麻醉穿刺后，又加重了
5.病床的垫子太软了——腰背部得不到有效休息（要背有毛病的，常建议睡硬板床，:P ）

pengyuefeng0213

CEA穿刺可能有穿刺损伤

donggua2214

谢谢“上恶若水”
   今天我去看了病人，基本不痛了，可能是心里因素造成的，疼痛也是有点，
昨天我们的处理是局部(穿刺点）用酒精纱布包扎，并给予小剂量镇痛药，
   这病人比较娇气！我们做的是输尿管镜，术后有血尿，所以病人特紧张，

xuefeng2007

哦！忘了说，我是退了导管再调整穿刺针的！

你不会是没有退硬膜外针就把硬膜外管直接退出来了吧？那样太危险了！特别容易把硬膜外管切断。

hqh20010705

这种情况下腰背痛是由于穿刺时损伤了软组织及韧带所致,只要休息几日等它自己修复就没事了.

tsfage

病人有时心里因素占很重要的地位，所以遇到问题要冷静，要全面的分析，多探视病人，随时发现问题随时解决。做我们这一行的一定要胆大心细。一点马虎不得，切记切记。

donggua2214

没有！
  我是导管刚到穿刺针口就进不去！所以就试着往外慢慢退管！

小麻将123

麻醉穿刺越少，损伤就少