关于剖宫产麻醉手术中输液问题讨论。。

baiyuyan · 发表于 2014-1-9 19:18:48

剖宫产麻醉后较常出现仰卧位低血压综合征，一般胶体扩容，备好升压药，一般总液体量1000-1500ml。

dzjyxf · 发表于 2014-1-9 21:55:08

本帖最后由 dzjyxf 于 2014-1-9 21:59 编辑

回复 1# 蚂蚁120

去氧肾上腺素以及间羟胺甲氧胺（甲氧明）会越来越多的用于剖宫产引起的低血压，个人认为产妇补液不用过于积极。3楼版主说心脏病孕妇补液量没有普通孕妇量大，换句话说那么大量的补液量还是增加了心脏负担增加了心肌耗氧量。另外我认为即使没有心脏病的产妇30-40分钟补2500ml液体有心衰的风险！

wuyufei1988 · 发表于 2014-1-10 13:08:19

一般情况下麻醉前500-750（20分钟左右，顺便说下有一次用了个18号针泵门全开5分钟搞掉500当时还稍稍担心了一下，但观察了差不多10分钟患者无任何不适感），术中1000，手术时间常在40分左右。

星哀伤 · 发表于 2014-1-10 13:31:21

500胶体+500晶体

fht1989 · 发表于 2014-1-11 11:28:54

我自己的感觉是先补充胶体500ml，再补充平衡盐，血压波动小一些，

zhouwenquan1 · 发表于 2014-1-11 17:04:58

我们先胶体，后晶体，用升压药。

冷血 · 发表于 2014-1-11 21:06:05

要是时间充足，我进来先给500平衡液，之后再做椎管内麻醉，在取出孩子之前已经进去近1000ml，取出孩子后由于子宫恢复时瞬间有很多血液回到体循环，可适当减慢速度，之后根据血压及心率情况调整补液，在近1个小时的总时间内，基本能进1500左右吧。当然，我不主张更多使用血管活性药物，除非本身为先心病或心功能不全部呢的病人。谢谢

若水而然 · 发表于 2014-1-11 22:44:42

我通常术前先灌200晶体，然后视情况而定，产妇血压低而心率快的话，再猛灌500胶体，然后加晶体，加上手术医生医嘱用药，一台手术40分钟左右，可输入1200ML液体

醉大夫 · 发表于 2014-1-11 23:54:49

都差不多，1000-1500ml，包含500ml胶体

xiaomalyj · 发表于 2014-1-12 20:58:53

我们一般手术时间不会小于一个小时！！

gzf82 · 发表于 2014-1-12 21:52:44

虽然主张给液体，但是是不是要考虑一下孩子出来后回心血量的增加，以及应用缩宫素后的循环影响……

pgxms · 发表于 2014-1-13 10:12:38

根据情况，一般腰麻的话术前扎好液体最好先快速进些胶体，然而也可以平衡盐溶液，总量1000-1500ml没有问题，根据情况应用血管活性药物。

涓细流觞 · 发表于 2014-1-17 14:16:26

急诊剖宫产我一般在护士打好针后就挂胶体500ml，速度较快，出小孩前后输完，出小孩后看产妇的情况，总量1000~1250ml。
有时腰麻上来，产妇血压掉的快，出小孩后又诉胸闷，产科医生说我的补液太多。20~30分钟输500ml，我想应该不快也不多吧？

liukangbing138 · 发表于 2014-1-17 16:38:44

如果手术半小时的话500-1000足够了，控制好平面，血压低用升压要解决。一般关腹时手术结束时血压就稳定了。术中的探查牵拉腹膜加上缩宫素和镇静药使用都会影响血压。

liukangbing138 · 发表于 2014-1-17 16:40:29

如果不是手术时间特别长和失血多不建议用胶体。会额外增加心脏和肾脏负担。

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