腰联合麻醉遇到的问题

玉米2012 · 发表于 2014-3-2 15:47:07

回复 16# 玉米2012

在穿刺前都是先快速输入平衡液、代血浆500-1000ML的

勇梅杰 · 发表于 2014-3-2 19:27:57

我觉得患者出现如下情况可能有三个原因：
首先，患者比较矮，这种情况下平面可能会增高
其次，患者可能存在仰卧位低血压的状况，注意体位与术前补液可以预防，同时血压太低我们会多次推注麻黄碱
第三，值得注意的是，我发现患者感觉宫缩时腹压增高此时推注左布比少量就可造成比较高的平面
我感觉剖宫产腰硬比较难以控制所以一般会选择硬膜外，不足之处请老师指点

心灵地图 · 发表于 2014-3-3 00:03:11

在基层医院打混这么多年,做的剖宫产术比较多,这种情况通常会碰到,如果用0.75%布比1.5ML,CSEA发生低血压率基本达到90%以上,我通常选择L3-4,用0.75%罗哌1.7ML加10%GS1ML,在穿刺前先快速输入平衡液250到500ML,发生低BP率大大减少.肥胖的病人习惯在左臀部垫高,预防低仰卧位征.(个人愚见).如果选择EA还是比较平稳的.

小地主 · 发表于 2014-3-3 21:48:59

感谢各位老师指点，学生受益匪浅，以上都是各位老师的经验之谈，学习了！！

oomling · 发表于 2014-3-3 22:49:11

~~~~术前仔细问问病人能不能平躺~如果不行~ 直接 CEA 就不要冒险争效果了· 为什么不用重比重可控性更好一点

fht1989 · 发表于 2014-3-5 13:47:51

我没次三十五秒左右推完，L2-3穿刺，血压降那么很的也很少啊，估计是仰卧位低血压综合症

xj911 · 发表于 2014-3-6 10:06:39

你这种给药方法，还是多考虑一下仰卧位低血压吧。

AAA5535 · 发表于 2014-3-6 15:26:19

一句话：仰卧位综合征。及时处理是关键，麻的多了什么情况都会了如执掌的。

藏木 · 发表于 2014-3-18 11:00:23

有两个可能,一个是仰卧位综合症,一个硬膜下间隙阻滞,不然平面不会到T3,一般最多也就是到T4

魏丽 · 发表于 2014-11-23 14:03:43

7毫克什么比重啊？产科麻醉呕吐误吸发生率高，椎管麻醉平面改变波动范围打。我们基本上是重比重0.5布比卡因34间隙1.3毫升，23间隙1.2毫升很少有剧烈的平面波动，血流动力很平稳。

我爱月亮 · 发表于 2018-8-17 11:48:52

仰卧位低血压的可能性比较大。左侧倾斜30°，或者右臀部垫高，适当加快输液。

张小春1 · 发表于 2018-9-22 21:45:04

产科病人本身就容易低血压，我一般打好后，让病人平卧后注意病人的感受和监护仪，我跟病人说如果头晕恶心要立即跟我说，所以病人说恶心，我立马注射甲氧明2mg，也不等按监护仪量血压了，不然又得吐一地，还得我自己用卫生纸擦干净

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