颈丛麻醉一例求助

在水伊人 · 发表于 2014-2-25 20:23:13

患者，女，43岁，甲状腺肿块，拟行甲状腺肿块切除。9点进手术室，监测心率82次，氧饱97，血压140l86，各种检验正常，常规消毒后颈丛穿刺点进针注入1、5%利多卡因与0、5%甲磺酸罗哌卡因合剂11ml后，双侧颈浅注入20ml利甲合剂。5分钟后，患者诉咽喉部有痰，不能咳出亦不能咽下、恶心想呕，血压升高156丨1O1心率120次，无呼吸困难、氧饱正常。5一6分钟后患者症状减轻，手术进行直到结束、未出现上诉症状，患者术中血压一直偏高140一160丨96一102、心率110一120。请教各位老师帮忙分析。

无所畏惧 · 发表于 2014-2-26 00:00:25

回复 1# 在水伊人

血压高可以给点降压的啊？现在做甲状腺基本上都全麻了，颈丛风险大，不好控制

在水伊人 · 发表于 2014-2-26 12:52:37

术中一直用硝甘滴注

昼难眠的猫 · 发表于 2014-2-26 17:34:57

可以推点地尔硫卓。应该是外科怕损伤喉返神经术中经常配合病人说话才更喜欢用颈丛。

adam01 · 发表于 2014-2-26 23:17:16

个人还是觉得全麻比较合适！颈丛除非结合超声等才相对更加安全，否则很大剂量的局麻药很容易出问题。所以现在已经基本不用颈丛了！

huangweixqnmzlt · 发表于 2014-3-1 17:30:21

目前，颈丛还是甲状腺手术的首选，但是颈丛麻醉部分病人会出现血压心率升高情况，什么原因尚不清楚，

jxdyzcp · 发表于 2014-3-1 21:22:10

还是全麻安全,效果肯定.要是费用受限也就没办法了.

fanchen532 · 发表于 2014-3-2 09:38:03

深浅共计32ML 多点了吧，药量多压力大扩散广是不是引起了喉返喉上神经的一过性麻痹，引起不适；至于血压高，应该是手术刺激的缘故。

ybl0706 · 发表于 2014-3-3 10:03:59

单侧深部颈从往往效果不理想，注射量大是否有轻度压气管，致病人咽喉部有痰不能咳出亦不能咽下的感觉

诊所校医 · 发表于 2014-3-4 11:02:06

静从麻醉大多神经阻滞不完善，我们原来加镇静镇痛静脉辅助，但是计量不能大，牵拉甲状腺肯定病人血压高，心率快，现在不用了，都是全麻，你参考一下。

kingsea · 发表于 2014-3-6 22:05:52

出现这种情况，多是迷走阻滞，可以术中泵些硝甘和艾洛可以起到降压和降心率作用。

kingsea · 发表于 2014-3-6 22:06:57

出现这种情况，多是迷走阻滞，可以术中泵些硝甘和艾洛可以起到降压和降心率作用。

lgq3992 · 发表于 2014-3-7 10:14:34

打的深，扩散广，迷走N阻滞，导致心率快，血压高。

郭静 · 发表于 2014-3-19 00:59:13

回复 12# kingsea

请问你硝甘和艾洛平时都怎么用药？对于这个甲状腺手术来说，病人清醒下给硝甘引起心率快病人能耐受吗？

paoshen8 · 发表于 2014-3-23 08:27:03

有痰，一般病人要咳嗽都会有血压升高，心律加快啊

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