不知为何效果不行。

xbdeai

今天行一肱骨小头内固定，患者男25岁，体健，无其他器质性疾病。选择了肌沟间阻滞，其找到异感后推入0.75%布比卡因10ml和2%利多卡因5ml，患者诉手指有发热感。摆动手的时候诉有疼痛感，随后在尺，桡神经推入利多卡因2.5ml患者诉无疼痛。手术开始，随后5分钟后患者再次疼痛，以力月西2mg芬太尼稀释后4ml静推完成手术。。不知为什么没有效果，是应该选择锁骨上或者腋路进行阻滞吗？

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2009-4-26 17:46 编辑 ]

xuxuebing

选择了肌沟间阻塞，其找到异感后推入布比卡因10ml利多卡因5ml患者诉手指有发热感.

用药量太少，请参考权威教科书。

oyoldeqn

用药量太少,锁骨上效果好，或肌间沟位置打低一点

dullter0097

和药量太少和阻滞不完善有关吧
后来加了镇静剂手术还是做下来了啊
还是有效果的,只是不完全而已

失默林

看下《现代麻醉学》第三版的表述：

臂丛阻滞药物不必用太高浓度，而较大容量（40-50ml）便于药物鞘内扩散，50ml 1%利多卡因或0. 5%布比卡因是成人可用最大量。

楼主的容量15ML太低。

wly520168

腋路能达到很好的效果。

oyoldeqn

一是药物用量少了点，布比起效慢，而利多只有5ML，二是时间也还不够，药物还没扩散吧。我们臂丛有时起效要半个小时。

我爱月亮

用药量少了，容量15ML太低。