一岁五个月小孩做疝气心率达到200次|分。

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患儿男一岁五个月，12公斤。血分析无异常无心电图平素健康。因双侧疝气在基础全麻下行高位结扎修补术。因患儿不配合给与肌注氯.胺.酮70毫克后入室，入室后给与输液监护血氧100%心率176次，手术开始追加氯.胺.酮20毫克，心率一直在170-190多次徘徊，患儿对手术刺激无反应，无体动。心率一直不降，手术进行30分钟时给与芬太尼0.02毫克，心率无下降，有时达到200次，经儿科会诊给与西地兰0.18毫克十分钟后给与速尿6毫克患儿心率无变化，手术进行至一个小时时测体温37.9度，给与地塞米松3毫克，心率还是在180多次徘徊。手术进行了两个小时，共用氯.胺.酮180毫克，芬太尼0.02毫克心率一直在170-190次之间。术中患儿呼吸一直很好对手术刺激无反应，术毕十分钟患儿对刺激有反应送回病房。                   问题：1小儿心率快怎么处理，这么快的心率对小孩的影响？

                            2用西地兰正确吗？我的术中用药那些需要改进

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兄弟加强学习，要不早晚会出事的。

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“兄弟加强学习，要不早晚会出事的”
回复二楼的兄弟我就是来学习的你倒帮忙分析一下。
回访病人两次，病人在清醒状态下心率也达到170多次，管床医生未给做心脏彩超和心电图












“

醚之醉

一岁多的小孩正常情况下心率在110——120bpm左右，在哭闹不配合的情况下肌注氯.胺.酮，心率很容易升到一百六七以上，禁饮食导致的脱水，哭闹，疼痛刺激和氯.胺.酮的兴奋心血管的作用均导致心率增快。小儿是靠心率来维持心输出量的，此年龄段心率稍快可暂不处理，过快请加深麻醉，建议不要单纯使用氯.胺.酮做麻醉，最好辅助一点咪唑安定或者持续小量泵注丙泊酚，麻醉会平稳的多。年龄越小的孩子用阿片类要小心呼吸抑制。小孩在没有明显心脏病方面的症状和体征的情况下没有必要再做心脏彩超和心电图，做检查小孩子也不会配合，检查结果也未必精确。

luohanqi

这么小的孩子还没有做过！

ysmzwhl

这么小的孩子，手术时间比较长，最好是打个骶管； 行骶神经阻滞后再给点氯.胺.酮，辅助镇静一下，用氯.胺.酮加丙泊酚容易出现呼吸抑制，通气不足，二氧化碳蓄积等，不好管理。