惊险的小儿麻醉

深秋的黎明 · 发表于 2014-4-2 01:09:09

主任应为科室工作安全考虑，为何盲从外科？有些饱腹的病人急诊手术无法避免，可如此多的违反常规没有出事就是幸运了，当然要全麻插管，先解决术中的安全问题。这么盲目工作，真有事，你能独善其身？外科会为你分担？家属会不追究？

美人如剑 · 发表于 2014-4-2 18:47:43

在三级医师管理制度里好像提到：下级对上级的医嘱有异议的，先执行。尽管我对你的主任“意见大”，但建议你还是“听”他的吧，出了事是他的责任，没出事“功劳”也是他的。
这个手术并不是两难的选择，如果可以的话，手术时间可以推后点，可以把饱胃的风险向家属交代清楚，建议家属延迟手术。另外，麻醉方式可以用神经阻滞，尺神经、正中神经、桡神经都可以打，这三种阻滞并不需要患者“十分配合及需要异感”。
另外科主任要对科室工作负总责，你的主任如此“胆大”，建议你悠着点。

我醉牛 · 发表于 2014-4-3 10:06:48

三岁小儿，20KG，身体可以，外伤不能耐受肯定手术，麻醉不应拒绝。麻醉选择插管全麻，全麻准备术前插胃管、尿管。胃管在于减压、减气。尿管不知手术难易程度，更好控制出入量。正常诱导量，肌肉松弛要求不严格，主要是镇痛和镇定。用速效药，舒芬或瑞芬+丙泊酚维持，清醒拔管。

yangjie456 · 发表于 2014-4-3 10:50:39

局麻。在静脉给点药嘛。小孩不安静！不过确实风险比较大！最好是等等

范國棟 · 发表于 2014-4-3 11:06:05

到底是什麽样的手外科手术呢？

莞然独笑 · 发表于 2014-4-5 21:47:09

这个静脉麻醉我肯定不会上，建议医生一期局麻清创，等准备工作做好后再做二期手术，如果主任非要上，那让他上好了

花花1 · 发表于 2014-4-6 10:48:03

你们的主任和我这的一样，作为下级医生的我们太难了，其实是麻醉太没地位了

zengjq1202 · 发表于 2014-4-6 15:42:24

麻醉，先是安全，再是舒适，最后是镇痛，虽然平安无事，但也是一例失败的麻醉。手术可以暂缓，若病情不允许可先镇静，再臂丛N阻滞或在保留自主呼吸下半清醒全麻诱导插管

中平 · 发表于 2014-4-15 16:30:53

丙泊酚加局麻最正确了！
外科主任，你们主任，只能说无语！一个手外伤，指根麻醉完全可以的啦。晕死

etmzxy · 发表于 2014-4-17 00:29:18

插管全麻快诱导，术前插胃管术后气道不好送ICU

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