惊险的小儿麻醉

bigflea · 发表于 2016-7-4 11:31:59

请主任亲自做！

jsz929 · 发表于 2016-7-4 12:48:42

风险大，运气好

707328547 · 发表于 2016-7-28 12:06:32

针对这个病人绝对有理由拒绝麻醉。对于急诊手术病人，与家属谈好存在返流误吸的巨大风险，全麻插管，保证安全。

晓萧 · 发表于 2016-7-28 17:19:03

停麻醉，这样太危险了

707328547 · 发表于 2016-8-6 10:20:28

干嘛不直接插管，降低返流误吸风险

mafia791103 · 发表于 2016-9-11 22:23:52

我上个月处理一个三岁小孩，手外伤情况比这个重的多，也是饱胃患儿，我的处理是先给0.5mg咪唑，然后行臂丛阻滞（肌间沟+腋路）用药利多4ml+布比4ml+盐水2ml,肌间沟和腋路各用药4ml,手术开始前用ktm30mg,患儿入睡。手术时间五个半小时，中间患儿醒了几次，没有哭闹，非常平稳。也没有追加用药。ktm只用了一次。患儿二次手术的时候也用同样的麻醉方法，效果很好。

yyyy2845 · 发表于 2016-10-1 21:10:11

天府之国发表于 2014-4-1 17:55

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爱咋的咋的，反正主任的事

说的好，但同意一楼

王廷彬 · 发表于 2016-10-3 14:58:23

若手术时间不长，单清创缝合，没必要进手术室，局麻下进行。若手术时间长，建议延长禁食时间，全麻插管进行。跟家长说清返流误吸利害关系。

qxbxyz123 · 发表于 2016-10-3 22:24:13

局麻镇痛效果达不到手术要求，又给丙泊酚，加上患儿各种因素，容易出现呕吐误吸，喉痉挛等。如果不危及生命可以禁食时间延长，危及生命还是气管插管全麻，容易控制气道。患儿感冒，饱胃，拔管得时候需注意，没有把握送icu是最稳妥的。个人想法

医路走来 · 发表于 2016-10-9 10:30:22

果断全麻，气道在我们手里才是硬道理

jihongliu6178 · 发表于 2016-10-29 16:01:00

小儿全麻术前不用抗胆碱药吗？如果高烧，心率快，各位亲们，是否可以不用呢？请

xuanxuanbobo · 发表于 2016-11-30 12:57:45

这种还是等等好,随时都可能出现意外,太危险

宋江玲 · 发表于 2016-12-6 20:43:23

麻醉方式很简单，但风险大，原则上饱胃不能这样麻醉，不过可以复合腋路臂丛，

张大点子 · 发表于 2016-12-8 21:16:44

美人如剑发表于 2014-4-2 18:47

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在三级医师管理制度里好像提到：下级对上级的医嘱有异议的，先执行。尽管我对你的主任“意见大”，但建议你 ...

请问在肱骨内外上骒水平扎跟手腕皮纹处扎应用于手外伤效果相同吗。没机会做这种病号。一般都局嘛了。从书上看过。

lanqiden · 发表于 2017-4-3 00:56:01

本帖最后由 lanqiden 于 2017-4-3 01:09 编辑

假如是我的病人我会做一下麻醉方案：患儿虽然是急诊手术，但推迟4--6小时做也不至于危及生命，因此必须等到4--6小时后再做，原则问题，在父母陪同下入麻醉准备室给予1毫克丙泊酚和0.3毫克长拖灵后抱入手术室，七氟烷诱导保留呼吸下麻醉，既然是单侧手外伤，小儿最好用单纯腋路臂丛最安全，一支利多卡因加0.5毫升步比卡因+生理盐水至11毫升，（加入步比可维持3-4小时的手术）一般肱骨中下3分之一以下都能很好阻滞完善，桡侧同样能阻滞完善，只是时间要迟20分钟左右，术中泵注丙泊酚2-4毫克/公斤/小时。

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