一例肥胖患者无痛人流的麻醉

燕河湾 · 发表于 2014-4-10 10:57:01

今天碰到一患者行无痛人流术，163，90公斤，颈短，平时睡觉打鼾。单纯丙泊酚，2mg/kg诱导，患者入睡后刚放入鸭嘴，病人就肢体乱动，又追加8ml(间隔4分钟），病人依然在没有任何刺激的情况下动个不停，鸭嘴也够不到宫颈，为安全起见，唤醒患者后手术。术中患者配合，无痛苦表情，术毕询问患者，诉不记得被唤醒手术的事，只记得睡着做了很多梦。因为我院门诊用芬太尼等要提供身份证复印件，而很多病人都不带，我们都习惯单用丙泊酚，效果一直还不错。各位前辈，遇到这样的病人，怎样处理呢？

mingzhi · 发表于 2014-4-10 13:11:04

不镇痛叫什么麻醉？可以用曲马多呀

迟来的爱100 · 发表于 2014-4-10 19:04:38

正常麻醉管理时托起下额

鸿运当头888 · 发表于 2014-4-10 19:59:29

不用效果差很多吧，可能你用了她就不会这么烦躁了

无所畏惧 · 发表于 2014-4-11 17:18:39

很正常，我麻过一个不是很胖的120左右，但是牛奶用了400毫克最后还是乱动·几个人按着做了，但是等病号醒了后问她什么也不知道，林子大了什么样的都有，个体差异大，关键是安全就可以了

chenguobao · 发表于 2014-4-12 13:14:47

这个很正常，做多了就能经常遇到，给了芬太尼也会出现这种情况，个人感觉和丙泊酚药有很大的关系，其次还有个体差异了。不同厂家的药物质量不一样，国产的药效果有较大的差异。再次就是妇科医生的操手法也有关，有些妇科医生动作粗爆，刺激大病人很容易动，而有时候有些患者是刚推完药就开始动，还没等开始手术就动的不行，屁股乱扭，再加药也是一样的，这种情况下只有加按麻了！

1499178720 · 发表于 2014-4-15 11:58:38

如果不能控制呼吸就应该保留呼吸

男巫 · 发表于 2014-4-17 10:55:12

放入鸭嘴前一秒就追加，效果不错，我都这么干的，效果不错，还有诱导要慢，脉氧基本一百，少数要拖下颌

zyyxjf · 发表于 2014-4-17 18:26:53

丙泊酚的麻醉深度那么浅，做个无痛胃镜了还差不多，无痛人流刺激强度那么大，事先不给芬太尼0.001-0.002mg/kg，效果当然是不好的，不过术中最好放个口咽通气管，面罩辅助呼吸的较安全些。

zyyxjf · 发表于 2014-4-17 18:27:52

严密观察注意处理异常情况。。

helence · 发表于 2014-4-17 20:06:39

我们医院无痛内镜是单纯用丙泊酚的，但是无痛人流估计是满足不了的。像这个病人加半支芬太尼应该还是不会有台达问题的。

燕河湾 · 发表于 2014-4-18 08:24:28

我们一年大概八百例无痛，一般都是单纯丙泊酚，基本效果都不错。但药量偏大是真的。

圣战 · 发表于 2014-4-18 11:49:04

许多医生用芬太尼门诊处方不方便，怕有副反应，人流基本都是门诊做完就走了！个人觉得复合芬太尼还是效果好！

独行 · 发表于 2014-4-18 20:57:07

加氯.胺.酮15-20毫克或芬太尼半支，牛奶1.0-1.5\公斤就很好

lyzerd · 发表于 2014-4-18 21:00:09

我前两天也遇到一个类似的病人，也是偏胖体型，85kg，消毒后先静推18ml异丙酚，未进行任何操作患者出现激烈肢体活动，且大喊大叫，差点儿掉床下，四个人死命保护才没出问题，数分钟后患者清醒，对刚才一切无记忆，准备清醒下实施手术，但患者诉无法忍受，又给了20ml异丙酚，患者未再出现乱动的情况，手术顺利完成。

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[妇产科麻醉] 一例肥胖患者无痛人流的麻醉

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