81岁拟行腹会阴联合直肠癌手术

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患者，女，81岁诊断为：直肠癌，拟行腹会阴联合直肠癌手术，平素患者生活自理，时有咳嗽,伴咳痰,有长年吸烟史，近来停止吸烟，胸片示：慢性支气管炎，心影增大，心电图：完全性右束支传导阻滞，血常规：白细胞偏高，白/球比值稍下降,B超:未见明显异常,体检:肺部听诊:双肺哮鸣音,我和主任查房后,生命体征：P80左右，T正常，Bp130/80主任分析：嘱：完善相关检查如：超声心动图，术中一定要注意液体管理，认为术后肺部护理可能对患者是一个较大的挑战。请问各位老师对于这样的患者需要注意哪些问题,术前还需完善那些检查:肺功能是否需要,术中麻醉选择及麻醉管理,术后管理

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腰硬联合。腰麻药需减量。术中尽量避免循环波动，严格控制液体入量。

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楼上胆够大的，我建议连硬外加插管，硬膜外药物浓度跟容量都减半，术中液体亮适当偏多，积极输血，再查二十四动态心电图，术中有创检测，术中麻醉控制偏浅，可以不用肌松