血气PAco2-58.

蚂蚁120 · 发表于 2014-4-13 15:35:28

今天腹腔镜直肠癌术，，病人女61，,44公斤。左肾切除术后十年。但肾功能正常。肝功能也正常。心肺功能良好。血压160/90.麻醉前血气正常。。CO2气腹后一个半小时paco2-42l两小时血气58，ph7.24.呼末co2，60。大家怎么看？怎么处理。

魏铁钢 · 发表于 2014-4-13 19:21:08

首先，查看患者是否有通气或者换气障碍，如没有则可将患者潮气量调整按10ml/kg，呼吸频率14次/min。如无改善，检查气腹压力是否为10~15mmHg，如情况紧急可暂停手术排空气腹。

ghl0500 · 发表于 2014-4-13 19:57:48

看你的血气分析：7.40-（0.08*2）=7.24，所以呼吸性酸中毒诊断明确，结合循环血流动力学的症状，排除一下其他的原因，一般还是气腹CO2的潴留的问题，增加MV多能改善。

蚂蚁120 · 发表于 2014-4-13 20:17:44

回复 2# 魏铁钢

提高潮气量和频率并没收到明显效果。呼末检测也在54。，病人44kg。潮气量大的500.频率在14。

魏铁钢 · 发表于 2014-4-13 22:01:27

查看患者是否有通气或者换气障碍，如无改善，检查气腹压力是否为10~15mmHg，如情况紧急可暂停手术排空气腹。小于10吸收速度快。

ghl0500 · 发表于 2014-4-13 22:49:47

MV还可以增大，有时候可到2倍，你现在是6L/MIN，把它提到10ML/MIN看下。

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