全身麻醉选择压力模式

detian · 发表于 2014-4-15 23:20:40

请问各位前辈全身麻醉如果呼吸机选择压力模式的话，小孩跟成人的压力要怎么选择？

魏铁钢 · 发表于 2014-4-16 07:34:24

呼吸机都有成人和小孩模式。

ghl0500 · 发表于 2014-4-16 21:54:52

吸气峰压（PIP）：定压型呼吸机，PIP是决定潮气量的主要因素。提高PIP可使萎缩肺泡扩张，PaO2上升；可增加每分通气量，使PaCO2下降。应用时应根据患儿体重，肺部病变性质、程度来调节，初调值有呼吸道病变者20～25cmH2O，无呼吸道病变者15～20cmH2O。PIP＞30cmH2O称为高PIP。PIP过高易产生气压伤及通气过度。另外高压力易损害支气管粘膜，发生支气管肺发育不良。若PIP过低则产生通气不足，PaO2下降。
对小儿麻醉机的认识不深，现在用的都是成人多功能麻醉机DRAGER。VT:20-1400ML。
小儿麻醉时更换小儿螺纹管和呼吸皮囊，减少下扩张的死腔量。一般不采用低流量紧闭麻醉。
载自《山东麻醉论坛》：适用于小儿的麻醉机应具备下列性能：①准确提供不同成分的挥发性麻醉剂以及N2O浓度；②氧流量可高达40～60L／min；③能最大限度吸收CO2，保证机体ETCO2的正常；④麻醉机的气体流量表具有高度精确性；⑤挥发器为专一麻醉药使用，带有定标、温度补偿功能，以提供精确的吸入浓度；⑥性能良好的呼吸机，常用定时切换型，流量触发10～20ml／min，电子和机械双重制动功能，通气量及吸呼比可根据不同年龄而随意调节，并具有安全报警等功能。原则上只有具备上述功能的高度精密循环紧闭麻醉机，才适用于任何年龄组小儿的麻醉管理。除紧闭麻醉机外，还可应用麻醉环路，即Mapleson环路，其中Bain环路(属于Mapleson D)的应用广泛，可远离病人的头部进行麻醉管理，Bain环路属于部分重复吸系统，只适用于体重＞15kg的小儿，且应根据小儿的大小调节氧流量，最低流量应为3.5L／min，如果选用自主呼吸，氧流量应比控制呼吸者增加50％，且需要有ETCO2监测。

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