感冒患者的无痛人流

散步的风 · 发表于 2014-4-16 14:40:11

本帖最后由散步的风于 2014-4-16 14:49 编辑

我们医院的无痛人流都是提前一周左右就预约好的，每周二、五下午做。昨天下午有个患者说早上起床发现感冒了，轻微鼻塞，痰多，患者停经已近2个月，不愿意等感冒好了再做无痛人流，也不愿意做普通人流，最后，我只能给予芬太尼0.05mg,地佐辛5mg，让患者在清醒的状态下做了无痛人流。
不知道各位同仁，在遇到这种感冒病人要做无痛人流的情况是怎么处理的，还望积极交流，以便我在以后的工作中得到提高，谢谢！

散步的风 · 发表于 2014-4-16 14:56:27

患者女，24岁，60KG，做之前我跟她进行了充分的沟通，告诉她因为感冒，所以这个无痛人流跟普通患者的有点不一样，人是清醒的，感觉应该也会有，痛应该是可以忍受的，我们的目的是为了保证患者的生命安全。结果令我非常满意，做的过程中我时刻观察患者的表情，没有发现任何痛苦的表情，做完以后她告诉我一点也不疼。我不知道是因为有之前的心理暗示还是这个患者的痛域比较高，或者就是我的方法是行之有效的，总之，昨天的结果让我有一点点小小的骄傲。:P

梦夜青年 · 发表于 2014-4-16 16:43:32

这是原则，没商量的，感冒就只有做痛的。

mu1028long · 发表于 2014-4-16 17:19:56

这个也没什么，自己调整用药，把镇痛药物剂量加大点就可以，术者在局麻。镇静药可以给小剂量，单纯镇静就可以了。丙泊酚，咪唑，布托菲诺，舒芬都可以。面罩吸氧

房子 · 发表于 2014-4-16 21:51:40

感冒只要不是很严重，我们都做了，芬太尼+丙泊酚

love1120 · 发表于 2014-4-17 00:17:07

我碰到这种我一般也是这么做的。

云飘飘 · 发表于 2014-4-19 16:18:48

我碰到也是做，先静脉滴注东莨菪碱0.3mg,丙泊酚、芬太尼

醚之醉 · 发表于 2014-4-20 22:26:13

如果轻微感冒或者感冒初期，按常规无痛人流的方法应该是可以的，如果痰多的话当然还是清醒镇痛的方法比较好。地佐辛加芬太尼的方法我也用过，两药各一支，紧张的患者再加点咪唑，镇痛还可以，一般不会睡着，也没有呼吸抑制的情况。资料上说地佐辛是混合激动剂，与纯阿片类合用的镇痛作用为1+1<2。不过地佐辛的作用时间比较长，可能患者头晕不适的时间会延长，还有与芬太尼合用会增加恶心呕吐的机率，最好用点止吐药。

zhangtao765777 · 发表于 2014-4-21 08:32:11

我记得地佐辛的医药专员讲课时是说地佐辛和芬太尼协同而不是节抗

醚之醉 · 发表于 2014-4-21 09:44:31

回复 9# zhangtao765777

我没有说它们是拮抗关系，阿片类主要激动u受体，地佐辛主要激动k受体，部分拮抗u受体，所以两者合用的镇痛作用比协同作用要差一点，这就是1+1<2的意思。

doctorzhu · 发表于 2014-4-21 19:57:16

感冒病人气道高敏,如果痰液多易致呛咳，所以还是以安全为前提吧。

huangweixqnmzlt · 发表于 2014-4-21 21:36:42

地佐辛，效果好吗？

belindajj · 发表于 2014-4-21 23:31:57

我还是倾向于清醒镇痛，安全第一

萍踪侠影 · 发表于 2014-4-22 08:48:08

感冒的病人我们也不做，安全第一，和病人讲清楚，病人也能理解！

散步的风 · 发表于 2014-4-22 13:09:27

感谢各位同道的积极讨论。我本人一向胆子不大，做麻醉时间长了，胆子更小了，所以遇到感冒病人我一般都事先沟通好，要么等感冒好了再做无痛人流，要么清醒情况下做，只镇痛，不镇静。所以丙泊酚我是一定不会用的。

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