硬膜外阻滞导致呼吸心跳骤停

wuyufei1988 · 发表于 2014-4-22 15:14:07

1.如果你是刚工作，建议好好学习理论基础和基本的技能操作，然后尽早进修。
2.如果你正在进修或实习，建议多学多问吧。
3.最赞的是你那的开刀匠，病人都快不行了，还不停止手术，还要你叫停。“牛人”呀。

qsj2008 · 发表于 2014-4-22 16:58:35

麻醉方法交代不清楚，其实不然就行硬膜外麻醉可以了，不必要行腰硬联合麻醉，但只行硬膜外麻醉时，穿刺点应当L2/3或L1/2，否则手术中分离疝囊时容易发生牵拉反射致心跳骤停。尤其是老年患者更为显著。

麻醉人心 · 发表于 2014-4-22 22:07:01

如果你没打腰麻，就你那点硬膜外的量，根本就不可能到T8，最大的可能就是你打到硬膜下了，根本就不是硬膜外。硬膜下的阻滞平面很宽，根本不能控制，所以骤停是很有可能发生的，但是它消退得也快，所以很快又有呼吸心跳了，当然我不否认你给药起到的作用

李宝成 · 发表于 2014-4-23 00:00:36

容量不足+牵拉反射

心灵麻醉师 · 发表于 2014-4-23 00:07:52

我做肛肠科PPH时，我看到过，不过最近如果术前在给5毫克的舒芬就不会出现这种现象

tong7222 · 发表于 2014-4-23 09:40:59

硬膜外穿刺点低，应该在T12-L1或L1_2间隙穿刺，腰硬联合穿刺点可以选L3-4，麻醉平面达到T4的话一般可以避免迷走神经反射所致的心跳骤停，术中面罩持续供氧，平面偏低的话可以静脉辅助点，不能怕病人平面高呼吸抑制而刻意控制成较低的麻醉平面！

尹干章 · 发表于 2014-4-23 16:17:56

操作要小心,用药要谨慎.
观察要细心,处理要及时!

玻璃心丫丫 · 发表于 2014-4-24 15:56:52

我感觉应该是牵拉引起的心跳呼吸骤停

cbw1984 · 发表于 2014-4-24 22:43:11

回复 1# 王宗法

有可能是异常广泛阻滞导致交感神经抑制！

cbw1984 · 发表于 2014-4-24 22:43:42

有可能是异常广泛阻滞导致交感神经抑制

兵人 · 发表于 2014-4-25 09:43:15

1：老年人做手术都比较紧张建议同行们在做老年人椎管内麻醉时如果肺功能可以的话还是给点镇静的比较好消
除患者的紧张情绪会减少很多不良反射。
2：老年人作椎管内麻醉血压下降幅度较大如果患者紧张的话容易掩盖容量不足的问题
3：通过几十分钟的手术患者的紧张情绪可能慢慢消除了如果不提前做些处理血压会降的很厉害而导致一系列问
题的出现。
这个患者可能就是这样

麻醉小红帽 · 发表于 2014-4-25 11:16:28

如果平面到T8，牵来精索反射应给不会出现，一般来说平面到T10就可以避免牵拉反射，有可能是平面虽然T8，但是阻滞不全引起的牵拉反射，另一方面：T3-4，给那么一点药平面到T8（固定了么？），手术中是否存在平面继续上升加液体不够引起循环抑制。

yy429484644 · 发表于 2014-4-26 11:58:10

平面太低了吧
这个打L3——4不行吧
可能是牵拉引起的迷走神经亢进至的心跳骤停的

放飞千年 · 发表于 2014-5-1 15:28:57

千万别跟你这个老师学了

魏丽 · 发表于 2014-5-1 21:49:12

1 如果是单纯硬膜外起效比较慢；2硬膜外靠的是容量起效8毫升容量太少；3出现血压下降，心率减慢i精确的平面在哪?

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