凝血功能较差的剖宫产病人的麻醉

momokokonana · 发表于 2014-11-12 23:00:58

个人认为还是全麻最安全，消毒铺巾完成后麻醉用药丙泊酚加罗库溴铵完成插管，七氟烷维持，胎儿取出后加适量舒芬。

xiatiandeyu · 发表于 2015-2-7 16:59:13

wrg123 发表于 2009-5-3 21:16
1.可以用硬膜外吗？如血小板低于50是禁忌症吧？如出血时间延长6分以上还可以用吧？
2如果全麻，可以用那些 ...

女，26岁，78公斤，1.7米高，一胎临产，贫血，血色素95g/L。急诊入手术室。宫缩明显，血压115/75mmHg,心率70次/分。腰3-4穿刺，腰硬联合，0.5%布比卡因2ml腰麻,穿刺顺利，平面在胸4。胎儿娩出予以缩宫素20单位+平衡液500毫升静脉滴入，共入平衡液1500毫升，出血500毫升，尿量300毫升。手术临结束予以吗啡2毫克入硬膜外。手术中生命体征平稳，麻醉效果好。手术毕，患者突然感胸闷，心慌，头昏。生命体征平稳，氧饱和度99%。予以地米10毫克，吸氧观察10分钟，患者自觉症状没有缓解，生命体征平稳，请示主管医师后，再予以轻化可的松100毫克滴入。还是没有缓解，送恢复室观察。手术毕，平面在胸7-8，产科医生说是硬膜外给吗啡引起上诉症状，是麻醉药没有代谢完，他们产科没有关系，是麻醉原因。是吗，谢谢.3小时后患者自己叙述，听到3床家属说话，鼓励3床，自己突然就坐的起来，头也不昏，胸也不闷了。
请问：剖宫产后胸闷心慌头昏原因？羊水栓塞？肺栓塞？过敏？贫血？心理紧张？
谢谢

产科硬说是我们原因，还请示了华西老师，也说是麻醉原因，不关产科的事[img]file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\~LWHD)}S}%DE5RTOO[CVEI1.gif[/img]

fei0937 · 发表于 2015-2-7 23:05:05

楼上的情况应该跟缩宫素有关，使用缩宫素引起的肺动脉痉挛，导致胸闷，心慌，头昏。

Naci... · 发表于 2019-5-2 23:08:57

不能用椎管内
选全麻，丙泊酚+肌松药
胎儿没取出前，不用阿片类镇痛药
取出后再用

sqhhy · 发表于 2019-5-4 22:03:05

如你所述，最好全麻，不要犹豫。

sqhhy · 发表于 2019-5-4 22:03:53

剖宫产全麻，主要考虑药物对孩子的呼吸抑制，尽量避免

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