一例尘肺病人的麻醉

yiran

明天有一手术，71岁，男，长期煤矿工作，做股骨下段内固定取出术，术前检查血常规肝肾功能，心电图，b超都正常，胸片提示：间质性肺炎；血压都正常，我去问病史有时活动累了会气短，胸闷，爬三层楼梯没有问题，我们是基层医院做不了肺功能检查，请问大家这个病人怎么麻醉，麻醉该注意哪些？

showmemo

个人认为，能可爬三楼，心肺功能尚可，可行椎管内腰硬联合麻醉，如果有条件行神经阻滞也可以

醚之醉

可以做个憋气试验简单评估一下心肺功能，30s以上就没有问题，低于20s说明心肺功能比较差，还可以看一下病人有无发绀，测一下sPO2，，看是否有低氧血症。听诊一下呼吸音是否有啰音，病人有无咳痰，发热，是否存在急性感染。股骨取内固定做低位连硬或腰硬联合都可以，注意控制麻醉平面不要太高，少用或者不用抑制呼吸的镇静镇痛药。

魏丽

采取椎管内麻醉。可以爬3楼心肺功能尚可。这样的病人麻醉过后等平面固定再摆体位。另外事前要问清楚平日睡觉习惯什么体位，有些个别病人耐受不了时间稍长的侧卧位。