全麻困难插管2例

lqmwb412 · 发表于 2014-5-5 15:34:00

回复 13# 魏铁钢

最好是领导肯买啊！可能的话可视喉镜更好！！

lqmwb412 · 发表于 2014-5-5 15:34:35

回复 15# niuniu0452

手指得有多长啊！

魏铁钢 · 发表于 2014-5-5 20:22:42

根据我的判断，用手的时候最好选择无牙患者。

涓细流觞 · 发表于 2014-5-5 20:40:52

插管2小时，折腾得够厉害咯。我们也没可视喉镜，纤支镜，光棒，就连喉罩也是最近才备有，遇到难插管的都是面罩加压等恢复呼吸清醒插管，虽然清醒插管也不好插管，但安全一点。

逝水流年 · 发表于 2014-5-6 15:09:20

回复 3# songhailong
话虽这么说，但真正到了我们头上，在设备不算完善的前提下，换手可能是唯一的方式！

逝水流年 · 发表于 2014-5-6 15:21:35

麻醉前气道评估很重要，但评估尚可而麻醉后凸显困难插管的情况也不在少数。这时如果设备跟不上，对气道解剖的了解及对插管经验的积累就显得尤为重要。上个探条，多弯几个弯，让其更接近解剖形态。还有那句话叫：手好不如家什妙啊！

cxf_80 · 发表于 2014-5-6 23:17:31

5楼总结得很好。
我们自从每个手术间有可视喉镜后困难气道少了好多啊，我们的可视是国产的，屏幕5*7cm左右，有相配的一次性镜叶，虽然不高级，但用起来方便。应该很便宜的，是厂家给我们免费用的，让我们用它们的一次性镜叶，你可想而知是很便宜的东东，但可以解决大问题。
喉罩也是个好东东，很易学，盲插成功率高。各型号备上几个抢救时急用

喀纳斯土著 · 发表于 2014-5-7 08:41:54

这种情况我也遇见过，有术前预测到的，也有没有预测到的。我们没有纤支镜，也没有可视喉镜，对于预测到的，直接清醒盲插，具体技术查查书，或者去看看视频，这方面的资源很多。没有预测到的，我记得在丁香园上陶为科教授说的很清楚，诱导就用司可林，插管不成功了，就等呼吸回来，然后盲插，遇见不能通气的，可以上喉罩，或者下个口咽通气道，一般都能解决！关键还是要提前预测，多掌握一些技巧，当然最好还是要有纤支镜！不要拿你的技术去赌病人的生命！祝大家好运！

鸿运当头888 · 发表于 2014-5-7 09:47:29

首先自己技术过关，其次还是得借助先进的仪器，很多困难插管都不会显得那么困难了

feixiangluo · 发表于 2014-5-7 11:13:54

回复 1# anxufei2

术前评估对困难气道来说很重要，对于每一例困难气道的病人术前要做好充分的评估和准备，如评估为困难气道的话，要根据现有的设备做好插管方案。本人认为应该保留病人呼吸的情况下做清醒插管。盲插不成功的话又没有其他设备的话，可以尝试环甲膜穿刺逆行插管。

qiannianyidao · 发表于 2014-5-7 15:38:35

买个可视喉镜吧，一个也就2-3w RMB ，我们前不见就买了一个二级乙医院

麻醉师小龙 · 发表于 2014-5-7 16:52:55

我的天啊，插管插了两个小时，不可思议、、、不怕照成喉痉挛，声门水肿么？

深秋的黎明 · 发表于 2014-5-7 17:04:07

长时间反复插管极不可取，有时适当放弃也比医疗纠纷强。另外，简单喉罩备用十分重要，最少可以维持暂时通气，没有可视喉镜和纤支镜，没有光棒，可以有最便宜的探条，根据气管环的手感，适用于可以张口却无法清楚暴露声门的患者。另外，别郁闷，哪个麻醉师没狼狈过。

athos · 发表于 2014-5-7 19:31:31

术前访视非常重要，特别是对气道的评估，对于每一例困难气道的病人术前要做好充分的评估和准备，如评估为困难气道的话，要根据现有的设备做好插管方案和求助方案以及人员的补位。可以在镇静状态下保留病人呼吸行清醒插管，不可一下子就上肌松，上所有诱导药物，盲插不成功的话又没有其他设备的话，可以尝试环甲膜穿刺逆行插管。最好有纤支镜在场，毕竟有创操作不提倡。

泗水人家 · 发表于 2014-5-7 20:21:51

经鼻盲插也是一个方法

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