腰麻后足不能背曲

chen56036 · 发表于 2014-5-5 01:44:57

一位70岁男性患者，做肛门手术。采用腰麻，用10%GS 1.5ML 0.75%布比卡因1.5ML 共3ml  用1.3ml 取坐位，平面鞍区。术后第1天没下床，术后第2天发现左足部能背曲有些跛行(穿刺  手术均是左侧卧位）用地米10mg  静滴口服Vb6d等营养神经的到康复科理疗。今天第8天，左足还是不能背曲，跛行好些。    1葡萄糖的浓度高了吗？有啥影响？
   2出现左足部能背曲的原因是啥？
   3现咋处理好些？

麻醉春哥 · 发表于 2014-5-5 17:46:21

10%GS1、5ml有点多了，我一般直接用脑脊液配，用等比重。

芝麻酱 · 发表于 2014-5-5 22:18:59

肛门手术，我一般10糖1ML布比2ML混合，头高足低，老年人给2--2.5ML足矣，效果不错

pest · 发表于 2014-5-8 17:23:21

你打到脊髓了，我也遇到到，你做个MRI看看，不太好恢复，再个GS对脊髓有伤害

小不点123 · 发表于 2014-8-14 00:28:51

两天前一例混合痔的病人跟你这个病人很像，不知道你的病人恢复怎么样。我现在也很担心

xuwenxue · 发表于 2014-9-1 08:22:20

现在都腰硬联合了，你还用腰麻？还是你说的腰麻就是腰硬联合？

chen56036 · 发表于 2014-9-15 13:59:37

好久没上了，现在才来看看，没及时回复，不好意思。我认为糖不高。和步比混合不是5%吗！！注射到脑脊液里又稀释了!当时想应该是神经有损伤。后来病人做检查显示椎间盘突出左神经根受压。病人及家属没说啥就出院了。后来的情况不清楚。
我们的下腹部以下的短小手术都用单腰麻。有近千例。

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-15 15:22:53

一般都是10%的葡萄糖，再低就不如不要了

yongxin366 · 发表于 2014-9-22 08:49:31

用作腰麻的糖，一般浓度不要超过5%，超过了脱髓鞘的可能性相对就高了，楼主的浓度混合后应该在这范围能接受。足部背曲不能，估计神经损伤可能，不知楼主穿刺点是哪个？入路？以及病人是否存在左下肢感觉减退等情况？

李小飞龙 · 发表于 2014-9-23 10:02:29

可能损伤神经了

liu98398 · 发表于 2014-12-27 08:12:56

布比毒性反应

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-12-28 10:55:16

我反而觉得是腓总神经损伤，估计手术多为截石位，腘窝处没垫好，神经受压

爱爱小蚂蚁 · 发表于 2015-1-8 18:23:11

骶1神经跟受损？

工作二十年 · 发表于 2015-1-9 21:58:56

专家意见糖不应超7.5%，再者截石位压迫神经

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