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臂丛麻后碰到的问题

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1#
发表于 2014-5-14 20:13:58 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天一例锁骨手术病人,27岁男性,50KG,一般情况良好,采用肌间沟臂丛麻醉,予肌间沟注入0.6%甲罗哌20ml后,患者述呼吸困难,即给予吸氧出来,期间监测生命中心率及血氧均好,血压由120/80升至160/100,给予多沙普伦兴奋呼吸效果亦不明显,一小时后患者才述呼吸恢复正常,请教各位老师这个该考虑什么情况?

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2#
发表于 2014-5-14 21:50:04 | 只看该作者
膈神经阻滞了,麻药浓度有点大吧。0.375就行。

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3#
发表于 2014-5-14 23:29:49 | 只看该作者
局麻药入血,或者局麻药吸收过快

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4#
 楼主| 发表于 2014-5-15 00:42:02 | 只看该作者
回复 2# liuqingjun


    0.6不大吧,我们这一直都是用0.6的

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5#
 楼主| 发表于 2014-5-15 00:43:19 | 只看该作者
回复 4# 冰封炙热


    如果膈神经阻滞了,那一般不是呼吸困难到要气管插管才行吗,可是他一直说呼吸困难的时候也只是给予吸氧处理,血氧都一直维持在99

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6#
发表于 2014-5-15 08:03:38 | 只看该作者
回复 4# 冰封炙热


   浓度不大,我一直这个量

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7#
发表于 2014-5-15 09:17:13 | 只看该作者
考虑是个体差异,如果不入血,这个剂量还是在正常范围的。处理上吸氧或者辅助呼吸,维持呼吸循环稳定,多无大碍。

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8#
发表于 2014-5-15 16:24:14 | 只看该作者
部分呼吸机麻痹所致。

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9#
发表于 2014-5-15 18:42:15 | 只看该作者
肌间沟阻滞后的范围是到哪?肌间沟阻滞多半会出现同侧隔神经阻滞,同时可能会出现高位硬膜外或者蛛网膜下阻滞。你的描述像是隔神经阻滞了。

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10#
发表于 2014-5-15 21:55:22 | 只看该作者
膈神经阻滞,只要吸氧就可以了,给病人解释一下或者给点镇静剂都可以的。只要本身没有呼吸系统疾病不处理都不会有问题的,膈神经单侧阻滞不会有严重后果。

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11#
发表于 2014-5-17 16:27:49 | 只看该作者
推荐原因为单侧膈神经损伤,予肌间沟注入0.6%甲罗哌20ml后,患者述呼吸困难,即给予吸氧出来,期间监测生命中心率及血氧均好,使用正压文丘里面罩供氧,不推荐使用佳苏伦。待膈神经麻痹解除。此时血氧暂不下降因为及时吸氧的原因。

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12#
发表于 2014-5-17 16:46:46 | 只看该作者
膈神经阻滞,吸氧镇静。

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13#
发表于 2014-5-17 18:14:54 | 只看该作者
主要考虑肌间沟臂丛的并发症膈神经麻痹。给予吸氧处理会好转的。至于血压在麻醉后升高估计是紧张引起,抑或是局麻药没有及时吸收引起的劲动脉窦压力感受器发射。

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14#
发表于 2014-5-17 21:34:12 | 只看该作者
单侧膈神经阻滞,还有对侧代偿,不必惊慌,提高吸氧浓度,实在不行就面罩加压给氧

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15#
发表于 2014-5-18 19:13:25 | 只看该作者
感觉应该像是单侧膈神经麻痹!

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