全麻心率下降

beervnaicha · 发表于 2014-5-21 16:41:16

有的时候做胆囊腹腔镜和甲状腺等手术时候，泵瑞芬和丙泊酚诱导时候10ug舒芬手术开皮时再给舒芬10ug 然后手术时经常遇到心率下降到50左右泵瑞芬20ml/h 给阿托品效果不好这是为什么呢

luohanqi · 发表于 2014-5-21 17:47:30

阿托品效果不好 ,是不是容量不够，血压也掉下了

beervnaicha · 发表于 2014-5-21 18:26:43

血压正常血容量正常

咪达唑仑zx · 发表于 2014-5-21 20:24:21

胆心反射？？？此类手术全麻病人如果没有禁忌症，诱导时常规给予阿托品。

djxu123 · 发表于 2014-5-21 21:26:38

丙泊酚的速度呢，麻醉过深的时候心率不是也会下降，阿托品效果不明显的时候可以给麻黄碱啊

魏铁钢 · 发表于 2014-5-21 22:10:16

泵瑞芬20ml/h 这个量大，实际应用时我们这里大多数选择10~15，量大会发现心率维持在较低水平。

麻YY · 发表于 2014-5-22 11:43:17

瑞芬太尼的用量偏大，尝试减低用量，血药浓度模式泵注。

逝水流年 · 发表于 2014-5-22 13:54:50

神经反射及舒芬瑞芬应用的因素都有，处理上可以在心率略有下降的时候就把阿托品给上，一般都会取得满意的结果。至于瑞芬的用量，这要看如何配制的，若是按20ml每1mg的配比就不算多，但若是按10ml每1mg的配比就显得多了。
个人愚见，仅供参考！

laosang555 · 发表于 2014-5-23 11:46:26

阿托品效果不好的话，可以给6542啊！3毫克就起作用

越后之龙 · 发表于 2014-5-24 14:19:09

可能原因是舒芬太尼半衰期长，瑞芬太尼计量偏大

flying_8462 · 发表于 2014-5-26 20:48:24

个人认为瑞芬的用量偏大,用了舒芬就不必用这么大量的瑞芬,像手术时间较短的手术我用舒芬诱导,没有用瑞芬维持也做了下来,效果也还不错

your1open · 发表于 2014-5-26 21:09:23

可能是舒芬和瑞芬的原因吧

ljsong_2013 · 发表于 2014-5-27 10:41:34

病人基础心率怎么样？

丹江口 · 发表于 2014-5-27 18:15:45

个人认为是舒芬的作用我经常做LC的也遇到插完管心率下来了观察下不放心就用点阿托品就好了。看看血压有时容量会欠一点。

lth · 发表于 2014-5-27 21:14:59

舒芬换成芬太尼试试

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