2014年麻醉中级考试知识点回忆和交流活动，欢迎参与！(回忆拿积分）

宁波小兵 · 发表于 2014-5-28 15:10:04

回复 420# player333

挤压综合征的病理生理：
　肾脏表现为缺血，肾血流量和肾小球滤过减少，肾小管主要依靠肾小球出球动脉供血，肾小球动脉收缩，可加重肾小管缺血程度，甚至坏死，休克时五羟色胺，肾素增多，可加重肾小管的损害，肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白需肾小管滤过，在酸中毒，酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾损害程度，终至发生急性肾功竭。麻醉中级指导221页肾性急性肾衰竭常因肾缺血肾毒性物质损伤肾实质而造成肾功能突然下降

mahualcy · 发表于 2014-5-28 16:22:28

回复 416# xiaolongguo

我也选的80～100

mahualcy · 发表于 2014-5-28 16:24:46

回复 415# xiaolongguo

十指肠管、小肠

lyb840412 · 发表于 2014-5-28 19:47:33

回复 375# LDSU

选气管切开

ghl0500 · 发表于 2014-5-28 20:00:20

回复 1# zpf415

二氢埃托啡 Dihydroetorphine（双氢乙烯啡）

<药理及应用>为阿片受体激动剂，是迄今为止的作用最强、用量最小的镇痛药。其镇痛作用比吗啡强约1.2万倍。口服无效；舌下给药起效快（10～15分钟），肌注10分钟后起效，持续3～4小时。连续多次用药可产生耐受性，止痛持续时间缩短。耐受性的产生个体差异很大，且与用药方法有关：小剂量间断用药不易产生耐受性，而大剂量持续用药则易出现。连续应用也可产生依赖性。本品兼有镇静、催眠和解痉作用。对呼吸的抑制作用相对比较小。

ghl0500 · 发表于 2014-5-28 20:05:28

回复 47# ymq316

A

player333 · 发表于 2014-5-28 20:22:18

回复 425# lyb840412

题库有选a

player333 · 发表于 2014-5-28 20:39:39

回复 422# 宁波小兵

肾小球动脉狭窄为肾前性这个考点是题库里的题目临床麻醉学在术后肾功能损害里（二十七章）里有较详细的表结局多是肾衰竭问题是病因是先低血容量还是先急性肾小管坏死

player333 · 发表于 2014-5-28 20:41:00

回复 429# player333

说实话我真纠结望那位大侠解惑

player333 · 发表于 2014-5-28 20:59:40

回复 422# 宁波小兵

在挤压伤后短时间的死亡者，往往是因创伤性失血性休克或高血钾致心跳骤停;而数天后的死亡者，往往是因挤压伤致使肾功能衰竭或多器官功能衰竭，因此在法医尸检工作当中，如高度怀疑死亡原因系挤压综合征，一定要取肾脏进行病理检查并证实，以防误诊。

player333 · 发表于 2014-5-28 21:13:26

回复 430# player333

高钾血症导致的心率失常而引发的循环问题应该是挤压综合征优先处理的问题吧

岳麻师 · 发表于 2014-5-28 21:30:13

肾前性和肾后性区别是看他的原因，肾前原因损害当然是肾前性，比如说肾小球肾炎导致的肾损害那一定是肾性

player333 · 发表于 2014-5-28 21:38:20

回复 433# 岳麻师

肾功能障碍随着肌肉的坏死，肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性产物等有害物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过已恢复的血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害。肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因，其中肾缺血是主要原因，尽管发生肌红蛋白血症，如果没有肾缺血，也不一定会导致急性肾功能衰竭。肾缺血可能由于血容量减少，但主要因素是创伤后全身应激状态下的反射性血管痉挛，肾小球过滤率下降，肾间质发生水肿，肾小管功能也因之恶化。由于体液与尿液酸度增加，肌红蛋白更易在肾小管内沉积，造成阻塞和毒性作用，形成尿少甚至尿闭，促使急性肾功能衰竭的发生。

player333 · 发表于 2014-5-28 21:41:39

回复 434# player333

挤压综合征发生肾衰的主要原因是肾前性的次要原因是肾性的这样理解应该对吧

利多卡因针 · 发表于 2014-5-28 21:46:16

小儿喉痉挛什么时候最容易发生?

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