前列腺电切一例讨论

guoqingbin

前两天做了一例前列腺电切的老年病人，70岁，病人既往有糖尿病病史，服药控制，效果可以，术前7.0左右。麻醉穿刺及效果良好，生命体征平稳，HR89次/分，BP130/80左右。摆好体位后，给病人布托啡诺1mg，镇静，几分钟后入睡，手术大夫也开始充盈膀胱，这时再观察病人，发现病人大汗淋漓，身体湿冷，但是生命体征平稳，血压心率无波动，为防止病人出现血压降低，加快平衡盐液的输入，此时想到了三个原因：1、布托啡诺副作用 2、膀胱充盈引起交感神经兴奋 3、低血糖反应。大约4分钟后心率下降至57次/分，给予阿托品0.4mgiv,心率逐渐上升，到达80.出汗反应也逐渐消失。整个手术过程中病人平稳，无其他情况。急查血糖9.0mmol/L.应该不是低血糖反应导致病人出汗。考虑为前两个原因。当时查了下布托啡诺的说明书，其有病人多汗湿冷的副作用，特别是老年病人要减量应用。在一般的病人中低血压休克时会出现此种反应。

zzbtian521

阻滞平面呢，没试试到那个节段了~感觉像阻滞平面高了的样子，引起的低血压性休克，要是出现症状先用点升压药吧，然后补点胶体液。