如何避免全麻拔管的呛咳

lgq3992

我一直是手术结束前不要那么快停药，手术结束后不要刺激病人，待病人自己醒了直接拔管，有时候都不吸痰

冷漠

保留瑞芬，慢拔管

zhanghaibomhxy

我也想解决这个问题，我们这神外要求严，呛咳，血压高都不行

rubymystery

16楼正解，但有痰还是要吸的...

我可以1959

我只是一个还没注册的半路出家的小医生，胡乱说几句啊！我觉得首先，可以插管前在导管上涂抹少量利多卡因胶浆，其次，一定要保证自主呼吸的恢复早于意识的恢复（好比小儿麻醉时呼吸恢复很好在意识恢复之前可以拔管），再次，瑞芬可以减量一直保留到拔管，最后，有一个镇静药可以做到清醒病人耐管，那就是右美托咪定，就是有点小贵！

国宝熊仔

上面说的对，其实简单易行的就是在管子上面多涂抹上些利多卡因胶浆，丁卡因胶浆或者奥布卡因胶浆，都可以，随便那种。术后病人一般很少发生呛咳，耐管很好！不信可以试试~

悬壶

国宝熊仔 发表于 2014-6-26 20:59

                               
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上面说的对，其实简单易行的就是在管子上面多涂抹上些利多卡因胶浆，丁卡因胶浆或者奥布卡因胶浆，都可以， ...

很手术时间有关系吧，利多卡因胶浆在2小时以上的手术时还能有好的效果么？

国宝熊仔

麻醉竹子 发表于 2014-6-26 21:41
很手术时间有关系吧，利多卡因胶浆在2小时以上的手术时还能有好的效果么？

有，因为是胶浆吸收没有那么快！以前我也有这样的问题，多用一点影响不大
！

悬壶

国宝熊仔 发表于 2014-6-26 21:51

                               
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有，因为是胶浆吸收没有那么快！以前我也有这样的问题，多用一点影响不大
！

我会试用一下的，现在都是2％利多气管内喷雾，感觉效果一般

jqy

手术快结束时，在深麻醉下先吸尽气管及咽喉部的痰液，肌松药停用；手术结束时停用镇痛药，保留丙泊酚泵注 10—5ml/h；等待病人自主呼吸回来，潮气量逐渐恢复至350ml以上，呼吸平稳，脱氧后5到10分钟spo2保持在95%以上后停用丙泊酚，即可拔管。此时病人的意识没有恢复，须面罩吸氧。前天我管的一个高血压、心肌缺血的病人就采取这样的办法拔管，效果还不错，只是等待的时间较平时长。

悬壶

jqy 发表于 2014-6-27 00:48

                               
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手术快结束时，在深麻醉下先吸尽气管及咽喉部的痰液，肌松药停用；手术结束时停用镇痛药，保留丙泊酚泵注 1 ...

持续泵丙泊酚？会不会影响病人的苏醒时间和苏醒质量？

鸿运当头888

增加镇静镇痛，可以减轻

wqb

适当加大镇痛药的剂量

滑石粉大将军

楼主医院有右美托咪定吗，效果挺好的

顶级王爷

本人的习惯，早点停醚，瑞分量可以适量加大，手术快结束时挺瑞芬，并静脉注射1--2mg/kg的利多卡因，醒的一般都还可以。