硬膜外穿破后头痛治疗请教

小雨liu · 发表于 2014-6-29 07:59:26

患者于24日行腰麻剖腹产，术中有硬膜外针穿破脑脊液回流，压力较高，术中硬膜外推入盐水20ml,26日出现头痛，怀疑低颅压引起，请问输液补充胶体还是晶体，有区别不

小v · 发表于 2014-6-29 08:22:14

脂肪乳，晶体液，平卧位，观察。一般效果也不见得好。指南要求打穿就改全麻。

小雨liu · 发表于 2014-6-29 09:42:22

小v 发表于 2014-6-29 08:22

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脂肪乳，晶体液，平卧位，观察。一般效果也不见得好。指南要求打穿就改全麻。

嗯，而且后面又查出来病人有梅毒，现在头痛一直在吵

小v · 发表于 2014-6-29 10:07:50

小雨liu 发表于 2014-6-29 09:42

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嗯，而且后面又查出来病人有梅毒，现在头痛一直在吵

现在就靠嘴了，好好沟通。现在的穿刺条件，这种情况已经很少很少了，大家反而忽视了处理。老师，祝您顺利！

假装碎觉 · 发表于 2014-6-29 17:58:10

貌似指南也有建议用自体血硬膜外填充。

24496173 · 发表于 2014-6-29 22:46:46

好似论坛里有过一个麻醉指南，对于打穿的不再建议用胶体和自体血填充，好象是建议输注平衡液80ＭＬ吧，我记不太清了，你可以查一下

小v · 发表于 2014-6-30 00:09:47

假装碎觉发表于 2014-6-29 17:58

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貌似指南也有建议用自体血硬膜外填充。

自体血已经取消

小雨liu · 发表于 2014-6-30 09:30:55

24496173 发表于 2014-6-29 22:46

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好似论坛里有过一个麻醉指南，对于打穿的不再建议用胶体和自体血填充，好象是建议输注平衡液80ＭＬ吧，我记 ...

谢谢，我会认真学习的

蚂蚁120 · 发表于 2014-6-30 10:27:54

打穿后立即力月西2毫克。让病人入睡。术后补液2500.绝对平卧。术后访视切勿提及有关头痛的事。硬膜外盐水20毫升。一般病人情况会有缓解。我最近打穿过。术中深睡眠，，，术后访视病人无任何不适。

小雨liu · 发表于 2014-6-30 10:52:37

蚂蚁120 发表于 2014-6-30 10:27

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打穿后立即力月西2毫克。让病人入睡。术后补液2500.绝对平卧。术后访视切勿提及有关头痛的事。硬膜外盐水20 ...

我也有过这样处理过，这次这个病人比较啰嗦罢了

吴三爷554406 · 发表于 2014-6-30 12:10:27

硬膜外20ml盐水，术后2500--3000ml液体总量。卧床时间长一点。我都这样做，效果蛮好的。

小v · 发表于 2014-6-30 22:59:49

吴三爷554406 发表于 2014-6-30 12:10

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硬膜外20ml盐水，术后2500--3000ml液体总量。卧床时间长一点。我都这样做，效果蛮好的。

出现头痛再处理，一般都不好说了。！！

huangweixqnmzlt · 发表于 2014-7-1 12:29:54

硬外腔盐水20ml，效果还好

小雨liu · 发表于 2014-7-1 12:30:36

huangwei 发表于 2014-7-1 12:29

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硬外腔盐水20ml，效果还好

基本都是这样处理的，谢谢

mzlt · 发表于 2014-7-1 14:56:35

病人平卧位时间稍长点，多补点水，一般会缓解的，我也打穿过，病人也没有怎么说头疼的

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