产科肌松不够，好烦

tonychen87

如题，做剖腹产的时候，我用的是0.75浓度的布比2ML加入盐水1ML。。。在L2,3或者L34,进针。一般推2.5ML左右，在20秒左右推完。打好麻醉时，一般5到7分钟内进行手术，但效果一般都控制得不好，要不就是平面浅了，病人喊痛，要不就是平面太高，病人血压一下就下来，甚至有时呼吸都有点影响。。一直都找不到好的方面可以控制好平面。有些人喜欢用脑脊液，有时人喜欢用糖。求大家分享一下做剖腹产时，用什么配法和推液速度能比较好的控制平面 。。谢谢

魏铁钢

看你描述的麻醉过程似乎没有不妥之处，注意点细节吧，比如：床的角度，节段的选择是否准确，腰麻药物的厂家，还有外科低年资医生总觉得肌松不够，

xuwenxue

我觉得麻药的厂家有问题,建议你直接用3m|别加其它。

tonychen87

xuwenxue 发表于 2014-7-23 22:38
我觉得麻药的厂家有问题,建议你直接用3m|别加其它。

直接用3ml布比？

ch13300

L3-L4腰硬联合麻醉，0.75%布比卡因   +   1毫升脑脊液，针尖向上推注，一般效果还可以，极少数效果差点的，硬膜外追加5、6毫升2%的利多卡因。感觉效果还是挺好的。

zichou303

0.75%布比1.2ml+脑积液0.3ml共1.5ml推注。速度示病人情况和脊柱长度，及穿刺点高低，极少发生低血压。

regitine827

0.75%的布比1.0～1.2ml，选择L2~3或者L 3～4,给药速度15到20秒，如果平面不够就硬外推1.5%的利多2～5ml ，稍等片刻就会效果很好了。

小v

tonychen87 发表于 2014-7-24 00:01

                               
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直接用3ml布比？

就不要用3ml了吧，8-12mg  15mg为腰麻极量。您的描述没有问题，注意细节，推药速度，病人床体位等！

tonychen87

zichou303 发表于 2014-7-24 19:47
0.75%布比1.2ml+脑积液0.3ml共1.5ml推注。速度示病人情况和脊柱长度，及穿刺点高低，极少发生低血压。

一共才1.5ML？推药的速度要快点吧？我真的没有试过哦，下次要试试。。今天打了一个，效果又不好，最好还加上氯.胺.酮。。

tonychen87

小v 发表于 2014-7-24 20:29
就不要用3ml了吧，8-12mg  15mg为腰麻极量。您的描述没有问题，注意细节，推药速度，病人床体位等！

今天打了一台，效果也是不好。以前一直用10%糖配，都不好。。后来换了用盐水 就不行了。。

tonychen87

小v 发表于 2014-7-24 20:29
就不要用3ml了吧，8-12mg  15mg为腰麻极量。您的描述没有问题，注意细节，推药速度，病人床体位等！

用糖都挺好，打错。。

小v

tonychen87 发表于 2014-7-24 21:31

                               
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今天打了一台，效果也是不好。以前一直用10%糖配，都不好。。后来换了用盐水 就不行了。。

重比重、轻比重都要学会调平面，一般注药后5分钟左右。调控失败也就没办法。等比重的话，就靠的技巧。

damifan1985

我们这边直接就是腰23   0.75的布比卡因  1ml ~ 十秒内推完  效果都很好！

指间沙

麻醉过程几乎没有什么不妥。在孕妇入室监测血压，无禁忌，先快速补液250-500Ml。用0.75的布比最好不加盐水，这样比重太轻，平面不易控制，建议用重比重的，平面易控制，效果也不错。有书写到在局麻药中加10-20mg麻黄碱可有效预防血压骤降。

tonychen87

指间沙 发表于 2014-7-24 21:58
麻醉过程几乎没有什么不妥。在孕妇入室监测血压，无禁忌，先快速补液250-500Ml。用0.75的布比最好不加盐水 ...

谢谢你的建议，我会好好体会体会 。