拔管期高血压

zhanghaibomhxy1 · 发表于 2014-7-28 20:28:35

我现在做全麻术中全是用七氟醚维持，加泵少量瑞芬，分次追加罗库，术中血压都特别平稳，但一到手术结束时，停吸入，改泵丙泊酚时，血压就升上来了，开始时都先静推5-10ML，也不行，给降压药也不满意，请教一下，大家有什么好办法吗

dawangzou · 发表于 2014-7-28 21:42:26

量要大些，还要加大瑞分的量，镇痛不够

现代丛林 · 发表于 2014-7-28 22:02:32

感觉都是短小镇痛药，一停过一下就痛了，痛了就高了。提前加用芬太尼或苏分。

j10 · 发表于 2014-7-28 22:41:39

把药物的药理药代搞明白是做好麻醉的基础。没有充分镇痛来控制应激，只用降压药物来控制疼痛导致的高血压只是治标不治本。

雷雨leiyu · 发表于 2014-8-1 21:01:37

术中镇痛用药都是短效，镇痛消失太快！提前加用舒芬太尼！插管前喉头加用利多卡因局麻，也会明显缓解！

huyaojianhai · 发表于 2014-8-1 21:13:24

还没熟悉瑞芬太尼的药理啊？停了瑞芬太尼没几分钟病人就有痛觉，血压能不高吗？停前应该给点其它镇痛药物啊，比如芬太尼、舒芬太尼、地佐辛之类。

麻醉春哥 · 发表于 2014-8-2 17:07:31

瑞芬一停，病人就痛，血压自然上来了，可以推点舒芬镇痛。

yang4924066 · 发表于 2014-8-2 20:50:19

术毕前半小时停吸入。同事给0.05-0.1mg芬太尼，或者加大泵瑞芬量。手术结束前几分钟停就行。

zsh751004 · 发表于 2014-8-4 21:45:01

不知道为什么，我不喜欢瑞芬，作用时间短，手术结束还是靠其它麻醉药来镇痛，那还不如一开始就用舒芬，术中平衡，术后病人清醒舒适，而不用象瑞芬那样搞得很复杂

huyaojianhai · 发表于 2014-8-4 21:52:16

本帖最后由 huyaojianhai 于 2014-8-4 21:57 编辑

是啊，我们也是诱导舒芬、术中维持舒芬，麻醉很平稳、复苏很舒服啊。有的诱导舒芬、再瑞芬维持、术毕停瑞芬推舒芬镇痛-------搞复杂了！术中间断的根据时间推几次舒芬就是了啊。

yu5655 · 发表于 2014-8-4 21:59:11

huyaojianhai 发表于 2014-8-4 21:52
是啊，我们也是诱导舒芬、术中维持舒芬，麻醉很平稳、复苏很舒服啊。

介绍些术中用舒芬维持麻醉的经验吧，诱导多大剂量，维持多大剂量，什么时间停药，停药前还给不给负荷量？我习惯术中用瑞芬维持，长时间手术我会间断给舒芬5微克，术毕前给10微克左右的舒芬。谢谢

huyaojianhai · 发表于 2014-8-4 22:06:33

看看舒芬的药理，诱导给多少，维持时间怎样，什么时候该加药，等等。还有论坛里有几个这方面的帖子。

zsh751004 · 发表于 2014-8-4 22:30:58

诱导时一般20微克，30微克，看病人情况，插管平稳就可以了，有时老年人10微克也足够，手术开始舒芬量加足，保证术中平稳，手术结束时如果手术创伤大就追加10微克，手术时间短的病人就不用啦，不要象加味精一样一点点加，想想病人多痛苦，痛了加一点痛了加一点，全麻中只是不能说而已，只能用血压波动来表示，大概多少量一次加足吧

鸿运当头888 · 发表于 2014-8-4 23:07:41

给好止痛药物

mingzhu1982 · 发表于 2014-8-8 12:42:38

镇痛要充分，减少刺激，高血压患者提前泵降压药。

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